泊沙康唑片作用是什么-泊沙康唑说明书作用

CYP3A4和P-gp抑制剂　　将利伐沙班和酮康唑(400mg，每日一次)或利托那韦(600mg，每日两次)联用时，利伐沙班的平均AUC升高了2.6 倍/2.5倍，利伐沙班的平均AUC升高了1.7倍/1.6倍，同时药效显著提高，可能导致出血风险升高。因此，不建议将利伐沙班与吡咯抗真菌剂(例如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)或HIV蛋白酶抑制剂全身用药时合用。这些活性物质是CYP3A4和P-gp的强效抑制剂。　　作用于利伐沙班两条消除途径之一(CYP3A4或P-gp)的强效抑制剂将使利伐沙班的血药浓度轻度升高，例如被视为强效CYP3A4抑制剂和中度P-gp抑制剂的克拉霉素(500mg，每日两次)使利伐沙班的平均AUC升高了 1.5倍，使Cmax升高了1.4 倍。以上升高并不视为具有临床意义。　　中度抑制CYP3A4和P-gp的红霉素(500mg，每日三次)使利伐沙班的平均AUC和Cmax升高了 1.3倍。以上升髙并不视为具有临床意义。　　与肾功能正常者相比，在轻度肾功能损害者中使用红霉素（500mg，每日三次）可使利伐沙班的平均AUC增加1.8 倍，Cmax升高1.6倍。与肾功能正常者相比，在中度肾功能损害者中使用红霉素可使利伐沙班的平均AUC增加2.0倍。Cmax升高1.6倍。肾功能损害程度可累加红霉素的效应(参见[注意事项])。　　氟康唑(400mg每曰一次，中度CYP3A4抑制剂）导致利伐沙班平均AUC升高1.4倍，平均Cmax升高1.3倍。上述升高并不视为具有临床意义。　　由于决奈达隆的临床数据有限，因此应避免与利伐沙班联用　　抗凝剂　　联用依诺肝素(40mg，单次给药)和利伐沙班(10mg，单次给药)，在抗Xa因子活性上有相加作用，而对凝血试验 (PT, aPTT)无任何相加作用。依诺肝素不影响利伐沙班的药代动力学。　　如果患者同时接受任何其它抗凝剂治疗，由于出血风险升高，应小心用药。　　非甾体抗炎药/血小板聚集抑制剂　　将利伐沙班（15mg)和500mg蔡普生联用，未观察到出血时间有临床意义的延长。尽管如此，某些个体可能产生更加明显的药效学作用。　　将利伐沙班与500mg乙酰水杨酸联用，并未观察到有临床意义的药代动力学或药效学相互作用。　　氯批格雷(300mg负荷剂量，随后75mg维持剂量)并未显示出与利伐沙班片（15mg)药代动力学相互作用，但是在一个亚组的患者中观察到了相关的出血时间的延长，它与血小板聚集、P选择蛋白或GpIIb/IIIa受体水平无关。　　当使用利伐沙班的患者联用非留体抗炎药(包括乙酰水杨酸)和血小板聚集抑制剂时，应小心使用，因为这些药物通常会提高出血风险。　　华法林　　患者从维生素K拮抗剂华法林(INR2.0-3.0)换为利伐沙班(20mg)或者从利伐沙班（20mg)转换为华法林(INR 2.0-3.0)治疗时，凝血酶原时间/INR (Neoplastin?)的延长倩况超过叠加效应（可能观察到个体INR值髙达12 ),而对活化部分凝血活酶时间(aPTT)产生的效应、对Xa因子活性和内源性凝血酶生成潜力（ETP)的抑制作用具有叠加效应。　　若要在换药期间检测利伐沙班的药效学作用，可以采用抗Xa因子活性、PiCT和Heptest,因为这些检测方法不受到华法林影响。在华法林末次给药后的第4天，所有检测（包括凝血酶原时间(PT)、aPTT、对Xa因子活性和ETP的抑制作用） 都仅反映利伐沙班产生的效应。　　如果要在换药期检测华法林的药效，可以在利伐沙班的谷浓度时（上一次摄入利伐沙班之后的24小时）使用INR测定，因为在此时间点该检查受到利伐沙班的影响最小。　　未观察到华法林和利伐沙班之间存在药代动力学相互作用。　　CYP3A4诱导剂　　强效CYP3A4诱导剂利福平与利伐沙班合并使用时，使利伐沙班的平均AUC下降约50%,同时药效也平行降低。将利伐沙班与其它强效CYP3A4诱导剂（例如苯妥英、卡马西平、苯巴比妥或圣约翰草）合用，也可能使利伐沙班血药浓度降低。因此，除非对患者的血栓形成的体征和症状进行密切观察，否则应避免同时使用强效CYP3A4诱导剂和利伐沙班。　　其它合并用药.　　将利伐沙班与(CYP3A4底物)、地高辛(P-gp底物)或阿托伐他汀(CYP3A4和P-gp底物)、奥美拉唑（质子泵抑制剂）联用时，未观察到有临床意义的药代动力学或药效学相互作用。利伐沙班对于任何主要CYP亚型(例如CYP3A4)既无抑制作用也无诱导作用。　　未观察到利伐沙班10mg与食物之间有临床意义的相互作用。　　正如预期，凝血参数(如PT、aPTT、HepTest)受到利伐沙班作用方式的影响。　　CYP3A4和P–gp抑制剂　　将利伐沙班和酮康唑(400 mg，每日一次[od])或利托那韦(600 mg，每日两次[bid])合用时，利伐沙班的平均AUC升高了2.6倍/2.5倍，利伐沙班的平均Cmax升高了1.7倍/1.6倍,同时药效显著提高，可能导致出血风险升高。因此，不建议将利伐沙班与吡咯-抗真菌剂(例如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)或HIV蛋白酶抑制剂全身用药时合用。这些活性物质是CYP3A4和P–gp的强效抑制剂。预计氟康唑对于利伐沙班血药浓度的影响较小，可以谨慎地合并用药。　　作用于利伐沙班两条消除途径之一(CYP3A4或P–gp)的强效抑制剂将使利伐沙班的血药浓度轻度升高，例如被视为强效CYP3A4抑制剂和中度P–gp抑制剂的克拉霉素(500 mg，每日两次)使利伐沙班的平均AUC升高了1.5倍，使Cmax升高了1.4倍。以上升高并不视为具有临床相关性。　　中度抑制CYP3A4和P–gp的红霉素(500 mg，每日三次)使利伐沙班的平均AUC和Cmax升高了1.3倍。以上升高并不视为具有临床相关性。　　抗凝血药　　合用依诺肝素(40 mg，单次给药)和利伐沙班(10 mg，单次给药)，在抗因子Xa活性上有相加作用，而对凝血试验(PT，aPTT)无任何相加作用。依诺肝素不影响利伐沙班的药代动力学。　　如果患者同时接受任何其它抗凝血药治疗，由于出血风险升高，应该特别谨慎。　　非甾体抗炎药/血小板聚集抑制剂　　将利伐沙班和500 mg萘普生合用，未观察到出血时间有临床意义的延长。尽管如此，某些个体可能产生更加明显的药效学作用。　　将利伐沙班与500 mg乙酰水杨酸合用，并未观察到有临床显著性的药代动力学或药效学相互作用。　　氯吡格雷(300 mg负荷剂量，随后75 mg维持剂量)并未显示出药代动力学相互作用，但是在一个亚组的患者中观察到了相关的出血时间的延长，它与血小板聚集、P选择蛋白或GPⅡb/Ⅲa受体水平无关。　　当使用利伐沙班的患者合用非甾体抗炎药(包括乙酰水杨酸)和血小板聚集抑制剂时，应小心使用，因为这些药物通常会提高出血风险。　　CYP3A4诱导剂　　合用利伐沙班与强效CYP3A4诱导剂利福平，使利伐沙班的平均AUC下降约50%，同时药效也平行降低。将利伐沙班与其它强效CYP3A4诱导剂(例如苯妥英、卡马西平、苯巴比妥或圣约翰草)合用，也可能使利伐沙班血药浓度降低。合用强效CYP3A4诱导剂时，应谨慎。　　其它合并用药　　将利伐沙班与(CYP3A4底物)、地高辛(P–gp底物)或阿托伐他汀（CYP3A4和P–gp底物)合用时，未观察到有临床显著性的药代动力学或药效学相互作用。利伐沙班对于任何主要CYP亚型(例如CYP3A4)既无抑制作用也无诱导作用。　　未观察到与食物之间有临床意义的相互作用。　　实验室参数　　正如预期，凝血参数(如PT、aPTT、HepTest)受到利伐沙班作用方式的影响。

毛霉菌感染是怎么引起的

头孢类抗生素有哪些 请分别说 一代有哪些 二代 三代 四代

第一代产品常用的有头孢氨苄(原称先锋4号)、头孢唑啉(原称先锋5号)和头孢拉定(原称先锋6号)。它们对革兰阳性菌具有良好的抗菌作用，对革兰阴性菌的作用稍差。头孢氨苄的抗菌作用稍弱，一般口服。用以治疗敏感菌引起的呼吸道、尿路及面板软组织感染。 头孢唑啉是注射剂，它的抗菌作用比头孢氨苄强，头孢拉定既有静脉点滴，也可口服，使用方便。头孢唑啉和头孢拉定的适应症与头孢氨苄基本相同。 第二代产品常用的有头孢呋辛(西力欣)、头孢西丁(美福仙)等。第二代头孢的抗菌谱比一代头孢广些，对革兰阳性菌的作用与一代头孢大致相当，而对革兰阴性菌的抗菌范围比一代头孢广，抗菌作用也强。比起一代头孢来，对肝肾储毒性也小些。根据这些特点，二代头孢多用在病原菌不太明确，不能肯定是革兰阳性菌还是革兰阴性菌，或者属于混合感染情况。 第三代产品常用的有头孢噻肟钠(凯福隆)、头孢哌酮钠(先锋必)、头孢他啶(复达欣)、头孢曲松(罗氏芬)等。口服的有头孢布烯(先力腾)、头孢克肟(世福素)等。三代头孢主要是对革兰阴性菌有很强的杀菌用。有的品种对绿脓杆菌等抵抗力很强的细菌也有强大的杀菌力，但对革兰阳性菌的作用却不如一、二代头孢。 第四代产品第四代头孢菌素是近年来开始应用于国外临床的新一代头孢菌素，与第三代头孢菌素相比，抗菌谱更广，抗菌活性更强，对细菌产生的β-内酰胺酶更稳定。目前尚未开始在国内应用，但估计很快就会应用于国内临床。第四代头孢菌素有头孢派姆(cefepime,CFP)即Maxisime、头孢克列定(cefaclidine)、头孢匹罗(cefpirome)及E1077等。

第二代头孢有哪些

第二代：

头孢呋辛钠 头孢呋辛酯 头孢孟多 头孢呋辛钠 头孢克洛 头孢替安 头孢美唑 头孢西丁 头孢丙烯 头孢尼西

头孢第二代都有哪些产品

分类：第一代：头孢噻吩钠 头孢氨苄 头孢羟氨苄 头孢唑啉 头孢拉啶

头孢硫脒 头孢克罗 头孢噻啶 头孢来星 头孢乙腈

头孢匹林 头孢替唑第二代：头孢呋辛钠 头孢呋辛酯 头孢孟多 头孢呋辛钠 头孢克洛 头孢替安 头孢美唑 头孢西丁 头孢丙烯 头孢尼西第三代：头孢噻肟钠 头孢哌酮 头孢他啶 头孢曲松 头孢唑肟 头孢甲肟 头孢匹胺 头孢替坦 头孢克肟 头孢泊肟酯 头孢他美酯 头孢地秦 头孢噻腾 头孢地尼 头孢特仑 头孢拉奈 拉氧头孢 头孢布烯 头孢米诺 头孢罗齐第四代：头孢吡肟 头孢匹罗 头孢唑南

抗生素种类有哪些

1. 青霉素类：

青霉素、青霉素v、阿莫西林、氨苄西林、苯唑西林钠、氯唑西林、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、哌拉西林、美洛西林、替卡西林、阿洛西林钠、美西林、羧苄西林、磺苄西林、呋布西林钠、萘夫西林钠、双氯西林、匹氨西林、阿帕西林、阿扑西林、匹美西林、甲氧西林、仑氨西林、福米西林、氟氯西林

2.青霉素类复方制剂：

阿莫西林/氟氯西林、阿莫西林/双氯西林、氨苄西林/氯唑西林

3.青霉素类+酶抑制剂（舒巴坦、克拉维酸、他唑巴坦）

氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦

4.头孢菌素类：

第一代头孢菌素类：

头孢氨苄、头孢唑林、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢噻吩、头孢噻啶、头孢硫脒、头孢乙氰、头孢替唑钠、头孢匹林钠

第二代头孢菌素类：

头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢孟多、头孢替安、头孢丙烯、头孢雷特、头孢尼西钠

第三代头孢菌素类：

头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢克肟、头孢泊肟、头孢甲肟、头孢地嗪、头孢磺啶、头孢唑喃、头孢唑肟、头孢咪唑、头孢他美酯、头孢特伦酯、头孢布坦、头孢地尼、头孢匹胺

第四代头孢菌素类：

头孢吡肟、头孢克定、头孢匹罗

头孢菌素类+酶抑制剂

头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢噻肟/舒巴坦、头孢曲松/舒巴坦(头孢三代+

酶抑制剂)

5.碳青酶烯类

硫霉素、亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南、帕尼培南、厄他培南

6.其他β-内酰胺类

拉氧头孢、氟氧头孢、头孢米诺、头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦、头孢拉宗、氨曲南

7.氨基糖苷类

链霉素、卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、西索米星、奈替米星、小诺米星、异帕米星、阿司米星、依替米星、大观霉素、地贝卡星、巴龙霉素、新霉素

8.四环素类

四环素、土霉素、多西环素、米诺环素、金霉素、胍甲环素、地美环素、美他环素

9.大环内酯类

红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克林霉素、阿奇霉素、泰利霉素、地红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、交沙霉素、麦白霉素、罗他霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、竹桃霉素、依托红霉素、氟红霉素

10.糖肽类

万古霉素、去甲万古霉素、拉宁

11.磺胺类

磺胺嘧啶、复方新诺明、磺胺甲恶唑、柳氮磺砒啶、磺胺米隆、磺胺二甲嘧啶、磺胺二甲异嘧啶、磺胺异唑、磺胺苯吡唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺多辛、磺胺脒、酞磺醋胺、琥磺胺噻唑、磺胺林、甲氧苄啶

12.喹诺酮类

吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、芦氟沙星、司氟沙星、莫西沙星、萘啶酸、氟罗沙星、格帕沙星、曲伐沙星、淋沙星、吉米沙星、加替沙星、妥舒沙星、帕珠沙星、司帕沙星

13.硝咪唑类

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑

14.林克胺类

林可霉素、克林霉素

15.磷霉素类

磷霉素

16.酰胺醇类

氯霉素、甲砜霉素

17.其它类

利奈唑胺、多粘菌素B、粘菌素、杆菌肽、夫西地酸钠、新生霉素

18.抗真菌类

两性霉素B、两性霉素B脂质体、制霉菌素、灰黄霉素、克念菌素、咪康唑、酮康唑、益康唑、伊曲康唑、氟康唑、噻康唑、伏立康唑、泊沙康唑、克霉唑、联苯苄唑、氟胞嘧啶、特比萘芬、......

头孢第二代都有哪些产品

临床应用的第二代头孢菌素主要品种有头孢孟多、头孢西汀（美福仙），头孢呋新（西力欣），头孢克罗等。

抗生素一代二代三代四代分别是哪几种

一般分一二三四代的也就是头孢类抗生素了，那我就简单总结一下吧：

四代头孢类抗生素的区别除了出现的时间不同外，主要在抗菌谱上有较大差异。

对革兰氏阳性菌：一代>二代>三代≈四代

对革兰氏阴性菌：一代

各代头孢类抗生素所包含的具体品种比较多，现各举几个常用的：

一代：头孢唑啉、头孢拉定

二代：头孢呋辛

三代：头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟

四代：头孢吡肟

如有疑问，请再补充吧

头孢类抗生素第一代有那些，第二代有那些，第三代有那些

第一代头孢菌素，如头孢噻吩（先锋1号）、头孢噻啶（2号）、头孢氨苄（4号）、头孢唑啉（5号）、头孢拉定（6号）、头孢乙腈（7号）、头孢吡硫（8号）、头孢羟氨苄（9号）；

第二代头孢菌素，如头孢美多、头孢呋辛、头孢克洛、头孢孟多、头孢替安等；

第三代头孢菌素，如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他定、头孢曲松、头孢噻甲羧肟等；第四代头孢菌素，如头孢唑喃、头孢克定、头孢匹罗。

什么是第二代及第三代头孢类抗菌素

目前对头孢类抗生素的分类（代）尚未完全统一，但大多数学者，根据它们的化学结构、抗菌谱和抗菌活性，以及对B- 内酰胺酶的稳定性，而将它们分为第一、二、三、四代头孢菌素，现将各代的主要特点和常用的头孢菌素简介如下：

第一代头孢素：特点，能耐青霉素酶，但对G-菌的B-内酰胺酶耐受性差，对G+菌杀菌作用强，对G-菌作用差，毒副反应较多见。

常用的有：头孢氨苄（先锋IV号），头孢唑啉钠（V）号，头孢拉定（VI）号，等。

第二代头孢菌素：特点，抗菌谱较一代广，能耐青霉素酶，对B-内酰胺酶的耐受性较第一代为强，付作用较第一代为轻，主要用于G+菌感染和部分G-菌感染。

常用的有：头孢孟多，头孢西汀（美福仙），头孢呋新（西力欣），头孢克罗等。

第三代头孢菌素：特点，抗菌谱广，抗菌作用强，对B-内酰胺酶更稳定，对G-菌作用远较第一、二代头孢菌素为强，对G+作用稍弱于第一、二代头孢菌素，对绿脓杆菌有一定的抗菌活性，而且对第一、二代头孢菌素耐药的某些菌株仍然有效。

常用的有：头孢哌酮（先锋必素）、头孢三嗪（罗塞秦、菌必治）、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢唑肟等。

第四代头孢菌素：特点，抗菌谱更广，主要是对绿脓和厌氧菌的杀菌力强。

常用的有：拉他头孢、头孢匹姆、氨曲南等。[回到顶部]

目前最好的抗生素是什么？

万古霉素。

第二代头孢菌素类抗生素有哪些?

第二代有头孢呋肟 头孢美多 头孢孟多 头孢哌酮 拉氧头孢 头孢呋辛

吃利伐沙班片有什么注意事项？

　生活中感染霉菌是很正常的，会出现一些不适的症状，但是很多人并没有当一回事，要么自己着自然恢复，要么就是随便去药店买一些药，结果导致病情越来越严重。其实面对毛霉菌感染，我们一方面要积极预防，另一方面要接受正规治疗。那么，毛霉菌感染是怎么引起的?下面就来为大家详细的介绍一下。

毛霉菌感染是怎么引起的

　毛霉菌病的病因及发病机制：主要是由毛霉菌，总状毛霉，分支梨头霉，少根根霉及米根霉等引起的深部真菌病，侵犯血管壁及血管腔，引起炎症及血栓。

　毛霉菌的分生孢子随空气传播、定居，并可在任何有碳水化合物来源的基质中生长。大部分人类通过吸入分生孢子而感染。它们体积很小，可直接进入肺泡，因此毛霉菌在侵袭机体组织之前，无需在人体中定殖。在健康宿主，分生孢子肺内巨噬细胞吞噬;在免疫损伤的宿主，分生孢子的发芽和直接生长容易发生血管侵袭。在中性粒细胞减少者，菌丝可通过直接扩散侵入邻近组织，或通过淋巴血液途径发生播散。毛霉菌病亦可经伤口发生定殖而发病。污染的食物可引起胃肠道的毛霉菌感染。

　毛霉菌感染主要表现为鼻、腭部侵袭性坏引起的一系列症状，如发热、疼痛、眼眶蜂窝织炎、眼球突出及鼻腔脓性分泌物。确诊感染后，主要的治疗措施有三个方面：第一，控制基础疾病，如糖尿病和艾滋病等;第二，抗真菌治疗，如两性霉素B脂质体，每天每公斤体重用量10-20mg，也可用泊沙康唑治疗;第三，坏组织外科手术彻底清除。

毛霉菌感染是什么原因

　毛霉菌感染是指由毛霉目真菌所致的感染。可引起易感人群的鼻、脑、肺、胃肠道、皮肤和播散感染。其主要致病菌有米根霉、小孢根霉、巴西果小克银汉霉等。毛霉菌主要易感因素有糖尿病酸中毒、大面积烧伤、白血病、淋巴瘤及艾滋病等。长期使用抗生素、皮质类固醇、免疫抑制剂、血液透析和静脉者也有可能发病。该菌侵入人体的途径有呼吸道、消化道、皮肤及新生儿的脐部。大多数患者是通过吸入空气中毛霉孢子而感染，肺和鼻窦最常受累。其次是食入或外伤致病。

　抗真菌药物：

　A.氟胞嘧啶(5-FC)：有报道本药与利福平或四环素类或与两性霉素B有协同作用，因此有人建议用5-FC再加低剂量两性霉素B治疗，以减少两性霉素B的毒性。

　B.两性霉素B脂质体：可降低毒性，并增加两性霉素B的防治效果。

　(2)外科扩创：尽量清除坏组织。使两性霉素B(两性霉素B)容易到达病灶，有鼻旁窦炎时亦应清洗引流，如有视网膜动脉栓塞、眼炎或眼球波及时应摘除眼球。

　(3)控制潜在疾病：纠正糖尿病患者的酸中毒及脱水，但在应用激素的免疫抑制患者、白血病或慢性肾病、免疫及代谢障碍的患者常不易治疗。

灰指甲不及时治疗引起哪些疾病？

利伐沙班片，由拜耳医药保健有限公司生产。有些人群是不适宜利伐沙班片。吃利伐沙班片的时候需要注意的事项有很多。下面是我给大家整理的利伐沙班片注意事项，供大家阅读!

目录 利伐沙班片注意事项 利伐沙班片禁忌 利伐沙班片适应症状 利伐沙班片的禁忌 孕妇及哺乳期妇女用药的后果 利伐沙班片注意事项

推荐在整个抗凝治疗过程中密切观察。

提前停用利伐沙班将使血栓栓塞时间风险升高

在无充分的替代抗凝治疗的情况下，提前停用任何口服抗凝剂包括利伐沙班，将使血栓栓塞事件风险升高。临床试 验中，在非瓣膜性房颤患者中从利伐沙班转换为华法林期间，观察到卒中发生率的升高。如果因病理性出血或已完成治 疗之外的原因而必须提前停用利伐沙班，则考虑给予另一种抗凝剂。

出血风险

利伐沙班将使出血的风险升高，且可能引起严重或致性的出血。在决定是否为具有较高出血风险的患者应用利伐 沙班时，必须权衡血栓栓塞事件的风险与出血的风险。

与其他抗凝剂一样，谨慎观察服用利伐沙班的患者，以发现出血体征。建议在出血风险较高的情况下谨慎使用。如果发生严重出血，必须停用利伐沙班。

临床研究中，与VKA治疗相比，接受利伐沙班长期治疗的患者中出现更多粘膜出血即鼻衄、牙龈出血、胃肠道出 血、泌尿生殖道出血和贫血。因此，除进行充分的临床观察之外，对血红蛋白/红细胞压积的实验室检查结果做出恰当 判断，可有助于发现隐匿性出血。

对于一些出血风险较高的患者，治疗开始后，要对这些患者实施密切监测，观察是否有出血并发症和贫血体征与症 状。而对于术后人群，可以通过定期对患者进行体格检查，对手术伤口引流液进行密切观察以及定期测定血红蛋白来及 时发现出血情况。

对于任何不明原因的血红蛋白或血压降低都应寻找出血部位。

应及时评估失血的体征及症状并考虑血液替代治疗的必要性。在有活动理性出血的患者中停用利伐沙班。在年 龄20至45岁的健康受试者中利伐沙班的终末消除半衰期为5至9小时。

合并使用影响止血的其他药物将使出血风险升高。这些药物包括阿司匹林、P2Y12血小板抑制剂、其他抗血栓剂、纤溶药，以及非甾体类抗炎药NSAIDs。

合并使用联合P-gp及强效CYP3A4抑制剂例如，酮康唑及利托那韦，将使利伐沙班暴露量增加并可能使出血风 险升高。

尽管并不需要对利伐沙班治疗进行日常暴露量监测，定情况下，例如药物过量及急诊手术，利伐沙班的水 平可使用抗Xa因子标准试剂盒分析测得，了解利伐沙班暴露量有助于临床决策。

抗凝作用的逆转

尚无针对利伐沙班的特异性的雏剂。由于与血浆蛋白的高度结合，利伐沙班面无法观析o硫酸鱼精蛋白及维 生素K预期不会影响利伐沙班的抗凝活性。在健康受试者中给予凝血酶原复合物浓缩剂PCC之后，观察到凝血酶原 时间延长有部分逆转D使用其他促凝血逆转剂，例如活化凝血酶原复合物浓缩剂APCC或重组VⅡa因子rFVⅡa， 参见[药物过量]。

脊椎穿刺/硬膜外麻醉

在采用硬膜外麻醉或脊椎穿刺时，接受抗血栓药预防血栓形成并发症的患者有发生硬膜外或脊柱血肿的风险，这可 能导致长期久性瘫痪。

术后使用硬膜外留置导管或伴随使用影响止血作用的药物可能提高发生上述事件的风险。创伤或重复硬膜外或脊椎 穿刺也可能提高上述风险。应对患者实施经常性观观察是否有神经功能损伤的症状和体征，例如背痛、感觉或运动 神经损害麻木、刺痛或下肢无力，肠或膀胱功能障碍。如果观察到神经功能损伤，必须立即进行诊断和治疗。对于接受抗凝治疗的患者和为了预防血册划接受抗凝治疗的患者，在实施脊椎穿刺赖外细之前医师应继潜在的织 和风险o

利伐沙班末次给药18小时后才能取出硬膜外导管。取出导管6小时后才能服用利伐沙班。

如果进行了创伤性穿刺，利伐沙班给药需延迟24小时。

如果医生决定在硬膜外麻醉或脊髓麻醉/镇痛或脊髓穿刺时给予抗凝剂，应当频繁监测神经损伤的体征或症状。如果 怀疑有脊髓血肿的体征或症状，应开始紧急诊断和治疗，包括进行脊髓减压，即便这种冶疗不能预防或者逆转神经系统后遗症。

肾功能损害

预防择期髋关节或膝关节置换手术成年患者的静脉血栓形成

避免在CrCl<30mL/min的患者中使用利伐沙班，因为在这一患者人群中预期将引起利伐沙班暴露量的升高及药效学 作用的增强。在CrCl30-50mL/min的患者中密切观察并及时评估任何失血的体征及症状。服用利伐沙班期间发生急性肾功能衰竭的患者必须停止治疗。

治疗DVT，降低急性DVT后DVT复发和PE的风险

避免在CrCl<30mL/min的患者中使用利伐沙班，因为在这一患者人群中预期将引起利伐沙班暴露量的升髙及药效学 作用的增强。

用于非瓣膜性房颤成年患者，降低卒中和全身性栓塞的风险

避免在CrCl<15mL/min的患者中使用利伐沙班，因为药物暴露量将升高。根据临床指征定期评估肾功能即，在肾功能可能减弱的情况下更频繁地评估并对治疗进行相应调整。在使用利伐沙班期间，如发生急性肾功能衰竭，则停用 利伐沙班。

与其它药物的相互作用

对于应用吡咯类抗真菌药例如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑或HIV蛋白酶抑制剂例如利托那韦等全身用药的患者，不推荐同时使用利伐沙班。因为以上药物是CYP3A4和P-gp的强效抑制剂，因此，同用可能会引起有临床 意义的利伐沙班血药浓度升高平均2.6倍，增加出血风险。

在合并使用影响止血作用的药物例如NSAIDs、乙酰水杨酸、血小板聚集抑制剂的患者中，需小心用药。对于存在溃疡性胃肠疾病发生风险的患者，应考虑采取适当的预防性治疗。

其他出血风险

与其它抗栓药物一样，不推荐以下出血风险较高的患者使用利伐沙班：先天性或获得性出血性疾病;未控制的严重高血压;其他不伴活动期溃疡但可导致出血并发症的胃肠道疾病如，炎症性肠病，食管炎，胃炎和胃食管反流病; 血管源性视网膜病;支气管扩张症或肺出血史。

髋部骨折手术的静脉血栓预防

尚无利伐沙班用于髋部骨折手术患者的干预性临床研究，以评价利伐沙班的疗效和安全性。

使用人工心脏瓣膜患者

尚未在使用人工心脏瓣膜的患者中研究利伐沙班的安全性和疗效;因此，没有任何资料支援利伐沙班20mg中度或 重度肾功能损害患者的剂量为15mg可为这一患者人群提供充分抗凝作用。不推荐将利伐沙班应用于此类患者。

急性肺栓塞患者

不推荐将利伐沙班应用于此类患者。

有创性操作和手术治疗之前及之后的剂量建议

如果需要接受有创性操作或手术治疗，在情况允许并基于医生的临床判断下，应在利伐沙班停药至少24小时之后再实施干预。

如不能将这一操作推迟，应权衡出血风险升高与干预的紧急性。

有创性操作或手术完成之后，如临床状况允许且已达到充分止血，应尽早重新开始利伐沙班治疗。

辅料资讯

利伐沙班片内含有乳糖。有罕见的遗传性乳糖或半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者不能服用该药物。

对驾驶及操作机器能力的影响

利伐沙班对驾车和机械操作能力的影响很小。

曾报告过晕厥频率：少见和头晕频率：常见等不良反应。患者出现这些不良反应时，不宜驾车或操作机械。

利伐沙班片禁忌

利伐沙班禁用于下述患者：

1.对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏的患者。

2.有临床明显活动性出血的患者。

3.具有大出血显著风险的病灶或病情，例如目前或近期患有胃肠道溃疡，存在出血风险较高的恶性肿瘤，近期发生脑部或脊椎损伤，近期接受脑部、脊椎或眼科手术，近期发生颅内出血，已知或疑似的食管静脉曲张，动静脉畸形，血管动脉瘤或重大脊椎内细内血管畸形。

4.除了从其他治疗转换为利伐沙班或从利伐沙班转换为其他治疗的情况，或给予维持中心静脉或动脉导管所需的普通肝素UFH剂量之外，禁用任何其他抗凝剂的伴随治疗，例如UFH、低分子肝素依诺肝素、达肝素等、肝素衍生物磺达肝癸钠等、口服抗凝剂华法林、阿哌沙班、达比加群等。

5.伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者，包括达到Child Pugh B和C级的肝硬化患者。

6.孕妇及哺乳期妇女。

利伐沙班片孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠期

尚未确定利伐沙班用于妊娠期妇女的安全性和疗效。动物研究显示有生殖毒性。

由于潜在的生殖毒性、内源的出血风险以及利伐沙班可以通过胎盘，因此，利伐沙班禁用于妊娠期妇女。

育龄妇女在接受辛伐沙班治疗期间应避孕。

分娩

尚未在临床试验中研究利伐沙班在分娩期间的安全性及有效性。然而，在动物研究中，在40mg/kg的利伐沙班剂量下约为在20mg/日的人用剂量下，人体未结合药物最高暴露量的硝，发生了母体出血以及母体及胎儿亡。

哺乳期

尚未确定利伐沙班用于哺乳期妇女的安全性和疗效。动物研究的资料显示利伐沙班能进入母乳。因此利伐沙班禁用 于哺乳期妇女。必须决定究竟是停止哺乳还是停止利伐沙班治疗。

生育力

尚未在人体中进行过评价利伐沙班对生育力产生影响的专门研究。在对雄性和雌性大鼠生育力所做的一项研究中，未观察到任何影响。

育龄妇女

需要抗凝治疗的育龄妇女必须咨询医师。 <<<返回目录

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抗真菌药物有哪些，简述其作用特点及临床应用

灰指甲说实话，是一种比较难治的病，因为是真菌引起的感染。一般真菌都很难治，野火烧不尽，春风吹又生。

当然，有足够的耐心+专业的治疗是治疗灰指甲的唯一方法，要知道人体脚趾甲的代谢速度是300天完全换一片，手指甲是100天。所以，治疗了一个月就放弃的亲，我只能说，要坚持住啊！

当然，所谓的得了灰指甲，赶快用亮甲，那你的灰指甲是基本没有治愈可能了。

言归正传，要搞清楚灰指甲不及时治疗的后果，必须先明白灰指甲的成因。一般去医院看灰指甲，第一件事是验真菌。如果真菌呈阳性，那么就是灰指甲无疑了。

治疗灰指甲，最快的办法是手术治疗。不过太过血腥，且十分痛苦，满清十大酷刑之一的拔指甲啊……我不建议大家尝试。特别是脚趾甲，在漫长的恢复期里，穿鞋都是一个巨大的问题了。

其次就是外敷内服。内服药物必须服到一定疗程，因为有副作用，所以必须定期去医院检查；外敷的话，我建议去专门的皮肤科医院交给医生处理。长期跑医院，需要一定的毅力，必须要坚持。

如果任由灰指甲长着，会怎么样？

得了灰指甲，一个传染俩。最坏的结果，你的所有指甲都会被传染，继而脓肿，脱落……画面太美我不敢想象。而且，灰指甲的真菌不仅在指甲间传染，他会传染到全身的皮肤，当然也有可能传染给亲朋好友。所以，我劝你一旦有灰指甲，一定要尽快治疗。

所谓十指连心，疼痛是一定的。发炎也会引发全身系统疾病。严重时可发生丹毒或蜂窝组织炎等深部组织和器官感染的全身症状严重的疾病，甚至危害生命。

这些是身体的病痛， 社会 上，不少工作是不能让灰指甲患者参与的。医护人员、厨师、服务行业、餐饮行业等等……这意味着你将丧失很多社交功能，严重的，也有可能因为自卑引发心理疾病。

所谓蝴蝶效应，其实用在这个回答里最好不过。一粒小小的灰指甲，其后果之严重，很难想象。防微杜渐，如果不幸被感染了，一定要及时隔离，正规治疗哦。

概述

灰指甲（甲癣）是皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变，是一种发生于指（趾）甲及甲下的真菌病。真菌感染导致指甲结构改变，颜色改变，并且相互传染的一种真菌性皮肤病，导致指甲变形，增厚，容易脱落，分离，常有一个导致多个指甲被传染。

灰指甲病因：

1、真菌 甲癣一般是由真菌感染引起，目前甲癣患者中60%-90%是由皮肤癣菌感染引起，由皮肤癣菌引起的患者治愈率可达90%。

2、传染 目前认为甲癣的致病一般都是传染而来，患者在有甲外伤、免疫力低下的情况下容易发病。

3、体内血糖水平高 皮肤和指(趾)甲内含糖高，也有利于真菌生长。血糖高人士都容易“中招”，而且容易复发和再感染。

4、其他 现在发现广东地区发病率较高可能与湿度大和由于工作压力大、精神紧张等导致免疫功能不平衡有关。

哪些人易感染灰指甲

1、不注意个人卫生；

2、长期与水或化学物直接接触；

3、营养不良者；

4、指甲受外伤或冲击，可能导致真菌侵入的缺口；

5、经常与灰指甲患者接触；

6、手足癣、乾癣、湿疹、扁平苔癣、牛皮癣等皮肤病可能伴发灰指甲

危害

1、影响美观：俗话说：“手是人的第二张脸”。手的美观直接影响一个人的气质。而手的美感，很大部分在指甲。手部患有甲癣的确有碍美观，患者与人握手都自惭形秽，感到尴尬。

2、限制工作：指甲受损的后果并不只限于观赏本身，而将累及甚至危及患者的工作，特别是一些抛头露面及卫生要求很严的职业。如医生护士、饮食业、丝绸纺织工、公关等工作。

3、影响日常生活：人类所从事的穿针引线、书写、做饭、打字、编织、弹奏等工作，都离不开指甲的协助。一旦患上甲癣，这类工作将受到干扰。指甲生长在手的末端有保护作用，一旦患病，手将很容易因碰撞而受伤。

4、产生异常心理障碍：甲癣患者，特别是长期治疗无效时，常常会有无法摆脱的窘迫感和受挫折感。特别当工作、婚姻、社交因受到灰指甲影响而失败时，对患者心理上的打击更大，往往因此而产生自卑感。

5、并发症多：甲癣可引起疼痛和不适，易引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症，严重时可发生丹毒或蜂窝组织炎等深部组织和器官感染的全身症状严重的疾病，甚至危害生命。女同胞患甲癣可传染到，形成霉菌性阴道炎和白色念珠菌性阴道炎等难以治愈的妇科病。 6、成为人体传染源：甲癣患者很容易成为真菌病的传染源。患者可随着搔抓而把真菌感染到身体其他部位，产生新的癣病，严重时还会传染给家人和朋友。亲友常因换鞋、手脚接触及共用生活用品而感染，一旦被感染，就容易形成手足癣、体股癣、丹毒等严重皮肤病。

灰指甲的西医疗法：

1、内服药物：这种治疗灰指甲的方法适于多个指(趾)甲同时患病者，此法在临床上早有应用，有一定疗效，且方便。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大，用药时间长，有副作用，且停药后易复发，故不宜作为灰指甲的常规治疗药物。

2、手术拔甲：适于单发的灰指甲，在局部麻醉下，将患甲拔除。这种治疗灰指甲的方法创面大，出血，易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛，容易重新感染复发，由于“治标不治本”，临床极少使用。而且心脏病、高血压、糖尿病等的患者，不宜手术治疗。

3、外用疗法：外用疗法较安全，一般无痛苦、无副作用，是治疗灰指甲的首选疗法。根据药剂不同，主要有浸泡、局部涂药和封包削治等都是常见的治疗灰指甲的方法。

灰指甲在何种情况下最易复发？

一般促使再感染的因素大致有以下几个方面：

1、感染：灰指甲治愈，但没有同时治愈手足癣，导致指（趾）再度被感染，是造成甲癣复发的重要因素。

2、巩固：有的患者，在指（趾）甲快完全恢复正常形态时，即以为彻底治愈，便停止了用药，没有巩固用药一段时间，也会产生复发。

3、甲营养不良：因患有其它疾病等原因，引起甲营养不良，使甲板自身防御致病真菌的能力下降，而使灰指（趾）甲复发。

4、外伤：再次外伤引起致病真菌侵入甲板引起复发，这种情况一般较少。

5、化学物质刺激：长期接触汽油、油漆、洗涤剂和强碱性肥皂等物质，改变了正常皮肤甲板表面的酸碱度和防御能力，而导致复发。

如何预防灰指甲的发生与蔓延？

生活中采取积极有效的预防措施，是防止灰指甲发生与蔓延的有效途径。

1 、良好的生活习惯，勤洗脚、勤换祙、流水洗手、保持鞋袜干燥。

2 、不混用生活用品（脚盆、脚巾、拖鞋）。

3 、保护指（趾）甲，防止损伤，：不用指甲去抠坚硬物体，纠正小儿咬指甲的不良习惯，不骚抓不洁的地方，接触强酸强碱物品时需带胶皮手套。

4 、鞋要宽松，不长时间穿高跟鞋，加强 体育 锻炼，注重营养平衡，提高抗真菌能力。

5 、与真菌病患者密切接触的人群要做好预防。

6 宠物的毛皮上附有大量真菌，是致病传染源，要做好预防工作。

简单来说，灰指甲的出现会从而引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病疾病。灰指甲并发症是非常多的，其危害也非常大，需及时治疗。

灰指甲，又叫“甲癣”，是一种甲真菌病。 简单来说，灰指甲是趾甲或手指甲的真菌感染，可能涉及指甲单元的任何成分，包括基质、床或板。 灰指甲可引起疼痛、不适和指甲及其周围组织损坏，并可能产生严重的身体和职业限制，以及降低生活质量。

甲真菌病患者可能出现以下症状：

最初，指甲外观开始出现变化，但没有任何身体上的症状；随着疾病的发展，患者不能正常的站立、行走和锻炼，指（趾）甲异常、疼痛、不适，指（趾）头失去灵巧，从而 导致患者丧失自信，继而引起 社会 行为障碍。

甲真菌病有5种主要亚型，如下:

甲下远侧甲真菌病、白色浅甲真菌病、甲下近甲真菌病、甲真菌病、念珠菌性甲真菌病。患者可能有这些亚型的组合。 总营养不良型甲真菌病是指任何亚型中最高级的一种。

灰指甲发生的原因包括：

艾滋病：艾滋病使人的身体免疫力下降 ，与 健康 人群相比，艾滋病患者更加容易被真菌感染，从而患上灰指甲。艾滋病与灰指甲严重程度和发病率增加有关。病变不太明显，与 健康 人群相比，需要更积极的管理。近甲下(即近甲下甲真菌病)在HIV感染患者中比在没有HIV感染的患者中更普遍；

糖尿病：糖尿病足可能导致与甲癣相关的严重并发症。 周围神经病变和感觉丧失可能导致糖尿病患者创伤增加而没有疼痛。真菌大量生长、定居、种植和血管功能不全可能使灰指甲更加严重，并可能导致严重后遗症。

老年：老年人灰指甲是由妨碍足部护理的疾病(如视力减弱、关节炎)引起的。 指甲病变在老年人中更常见，经常涉及手指甲和脚趾甲。药物与药物相互作用的潜力更为明显，必须在开始口服治疗前加以解决。

治疗可以用的药有特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑和泊沙康唑等。 非药理学方法包括激光处理、光动力疗法、机械、化学或外科指甲撕脱、用40 - 50 %尿素化合物化学去除等。

对于灰指甲的认识，人们往往只在乎这种疾病所带来的丑陋形象，而对于它其他的知识，患者们并不熟悉，那么，灰指甲易引起的疾病有哪些呢？

通常情况下，灰指甲还可以导致消化道反应，具有恶心、腹泻、肚痛等表现。 灰指甲的出现会从而 引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病疾病。 灰指甲并发症是非常多的，其危害也非常大，需及时治疗。灰指甲患者发生这种病可能会在指甲周围发生血小板减少等血液检查指标改变，从而很容易发生严重的灰指甲。

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?灰指甲患者发生这种病可能会 伴有严重的剥脱性皮炎及经常性肝功能的损害 ， 并且会有渗出性的多行红斑发生 ，较为严重的还可能会出现肾功能异常等。

?指甲处可以 并发细菌感染 ，灰指甲严重时甚至会引起疼痛和不适，且患甲内肌肉暴露在外或被增厚指甲压力，一旦受到各种外伤，细菌易于长驱直入，病人就容易发生丹毒或蜂窝组织炎等全身性症状疾病， 灰指甲还可以通过共用洗脚盆等因素传染给家庭内或其他人 ，使更多的人患上灰指甲。

对于女性来说， 患灰指甲可传染致形成霉菌性、白色念珠菌性阴道炎等妇科病。

? 生活中，引发灰指甲的坏习惯是有很多的，像经常性的美甲等等。灰指甲传染性极强，患者最好做好此病的护理工作，以免传染恶化。

灰指甲 ：

甲真菌病(onychomycosis)是由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性丝状真菌(霉菌)引起的指(趾)甲感染。仅由皮肤癣菌感染甲板引起的甲病称为甲癣(tinea unguium)。趾甲癣大多由足癣直接传播，指甲癣则可能由手癣传播或因搔抓身体其他部位的癣病而直接接触感染。甲癣俗称“灰指甲”，中医称为鸡爪风，油灰指甲等，多为手足癣日久蔓延，以致日不荣甲所致。

灰指甲 的程度诊断：

灰指甲 的危害及诱发原因：

灰指甲 的修治过程：

灰指甲 的养护过程：

灰指甲 的药品推荐：

1、净舒康·灰指甲软化专用剂

剂型： 软膏 20克/支

用法用量： 局部外用。修除清理患甲，取本品适量封包，并保护好周围正常皮肤，每72小时换药一次为适。

主要成份： 黄柏，大枫子，土荆皮，冰片，野菊花等。

适用范围： 本品可渗透甲板。适用于甲板增厚，不平，松脆，萎缩，破损，变形等病甲软化辅助用剂。

2、净舒康·灰指甲抑菌专用剂

剂型： 软膏 20克/支

用法用量： 局部外用。清洗消毒后，取本品抹于患甲，每48小时换药为适。

主要成份： 紫草，樟脑，冰片，苦参，苍耳子等。

适用范围： 适用于真菌引起的灰指甲，并能有效抑制真菌繁殖。

3、净舒康·痛性灰指甲抑菌专用剂

剂型： 软膏 20克/支

用法用量： 清洗消毒后，外用涂擦患处，每日2次，如采用封包法，则每48小时换药一次为适。

主要成份： 冰片，乳香，没药，蜜粉等。

适用范围： 消炎镇痛，止痒生肌，解毒消肿。适用于真菌感染引起的灰指甲，甲癣有辅助作用。

4、净舒康·脱落软化专用剂

剂型： 硬膏 30克/支

用法用量： 修除清理患处后外用，取本品适量封包，并保持好周围正常的皮肤，每72小时换药为适。

主要成份： 防风，黄柏，苦楝皮，苦参，鱼腥草，地肤子等。

适用范围：适用于甲沟炎，灰指甲及各类肉刺的脱落软化辅助用剂。

5、抑菌康抑菌液

剂型： 酊水剂 8ml/瓶

用法用量： 清洗消毒后外用，点于患甲处，每次1-2滴，每日1次。灰指甲康复期使用。

主要成份： 红花，丁香，黄柏，大黄，栀子，苯甲酸部等。

适用范围： 有抑制致病微生物生长的作用，用于灰指甲康复期的表面抑菌。

灰指甲治疗有很多种，安全可靠的可采用中药疗法，中药疗法有最大的好处就是对身体没有什么副作用，可搜索 牛教授官方网。采用天然自然中草药制成，温和无刺激，利用中药消菌杀毒的原理，将药物直接作用于患处，药效直渗病甲，杀灭真菌的同时，破坏了真菌的生长环境，抑制真菌的生长繁殖，达到治疗的效果。又可以有效的预防病情复发，防止病甲残留的真菌传染给他人，从而达到彻底治疗。

灰指甲如果不及时治疗除了会引起并发症，还会影响美观。主要有以下几个点要注意一下：

1. 灰指甲会引起疼痛和不适，容易引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等多种并发症，严重时可发生丹毒或蜂窝组织炎等深部组织和器官感染的全身症状严重的疾病，甚至危害生命。女性朋友如果得灰指甲可传染到，形成霉菌性阴道炎和白色念珠菌性阴道炎等难以治疗的妇科病。

2. 会影响日常生活。比如的日常的穿针引线、书写、做饭、打字、编织、弹奏等工作，都离不开指甲的协助。如果得了灰指甲，这类工作就会受到影响。指甲生长在手的末端是有保护作用的，如果得了灰指甲，手就会很容易因碰撞而受伤，同时也会影响一部份的工作。

3. 会影响美观。俗话说：“手是人的第二张脸”。手如果有灰指甲会影响美观，在与人握手都自惭形秽，感到尴尬。

所以有灰指甲还是要及时治疗的哦。

因为灰指甲的病根是在人的指甲以及甲下组织感染的真菌，所以患者在患有灰指甲时并不会感受到不适，也就不会重视这个病症。但灰指甲由真菌感染引发的疾病，只要不根治，不留意真菌源就会四处传播给他人，还会诱发其他棘手的疾病。

1、引起嵌甲、甲沟炎。灰指甲的病原真菌中的皮肤癣菌（一种亲近角质蛋白的真菌）不断吞噬指甲的角质蛋白，真菌分泌的的新陈代谢分泌物堆积在一起会使患甲的甲板不断增厚，当甲板堆积到一定厚度，会影响指甲的生长方向使之变形成为嵌甲，引发嵌甲型甲沟炎，带来的疼痛感、流脓，会严重影响正常生活和行走。

2、引起头癣、体癣、股癣。廯和灰指甲都属于真菌感染引起的皮肤疾病。通常是由灰指甲中的真菌转移到周围皮肤上发展成手癣、脚癣、甲癣，再发生头、体癣。所以这些癣最根本的病根就是灰指甲上的真菌。因此体癣、头癣在灰指甲没有根治之前就不能彻底恢复。

3、引起丹毒或蜂窝组织炎。长时间不对灰指甲上的真菌进行处理治疗，真菌就不再会是只停留在皮肤表皮上，而是会直接入侵身体内部，危害到身体各个部位，这就引发了全身症状严重的丹毒或蜂窝组织炎等疾病。

4、引起妇科疾病。绝大多数的女性会患上阴道炎，最根本的病根是与灰指甲上的真菌相关的。女性阴道是真菌滋生的理想环境而且本身就生长多种菌群，有可能在灰指甲上的真菌转移至，而后形成妇科病，如阴道炎、外阴炎等。

指导专家：谌莉媚，主任医师，江西中医药大学附属医院皮肤科。

从事中医外科临床、教学、科研二十余年，擅长运用中西医结合方法治疗各种疑难皮肤病，尤其擅长治疗湿疹，荨麻疹，银屑病，带状疱疹，皮肤瘙痒症等。

如果有时间，最好急时治疗，毕竟是一种真菌，容易传染别的指甲，还有可能传染别的疾病！特别是女性！容易感染妇科病！

要和家人分开洗漱工具，特别是洗脚盆！

但也不要太害怕，只要平时保证个人卫生，一般情况不会传染疾病！

“ 得了灰指甲，一个传染俩 ”从小就着这个广告语洗脑。近年来，灰指甲越来越高发，而且部分年龄和区域，而且很难治疗。那么灰指甲是一种什么样的病？

灰指甲也叫“甲廯”，是一种真菌感染。有些人初期并不知道自己得了灰指甲，也有些人知道了也不以为意，以至于后来越来越严重。

不及时治疗有哪些危害呢？

1. 外观。最显而易见的就是外观，灰指甲有很多种外在表现形式，比如发黄、裂甲、指甲不规则增厚变形等。

2. 妇科病。指甲上的真菌很容易引起妇科疾病，而且大多数灰指甲患者都有真菌感染引发的妇科病。

3. 传染。“得了灰指甲，一个传染俩”，家里一个人得灰指甲，就极有可能传染给孩子或者家里任何一个人。

4. 疼痛。经常会有指甲压制肉的不规则生长，造成嵌甲、甲沟炎能，导致异常疼痛，影响生活。

治疗及预防

1. 经常在做足疗的时候听到店员说客人有灰指甲，可以在足疗店用秘制方法治疗。不能完全否认他们所谓的“秘方”，但还是建议大家都到正规医院去进行检查和治疗。

2. 医生可能会建议拔除灰指甲，请不要担心，指甲会再生。指甲拔出后，应小心护理，不要感染。

3. 平时应注意不要穿潮湿的鞋，注意个人卫生，不穿别人的鞋或者衣物、毛巾等。

4. 发现灰指甲要及时治疗，不要讳疾忌医，不要以为没有什么症状就无碍了。

灰指甲是现代人生活当中经常面临的一种甲部疾病，一般是由于酵母菌、皮肤癣菌感染所导致的。一般来讲只要正规治疗灰指甲多取得良好的疗效，但是往往会有反复发作的特点，令广大患者不堪其扰。那灰指甲这种疾病如果不及时治疗又会带来怎样的危害呢？

第一，由于在早期的时候，灰指甲主要体现为 指甲变形、增厚、分层、变色 等问题，尽管对于患者的活动没有造成太大的困扰，但是手脚都是属于人外观之一，这在很大程度上面都会损害患者的外观美观。

第二， 影响正常社交活动。 对于一些特殊行业例如餐饮行业、医疗行业对从业者的 健康 要求十分严格，这个时候，灰指甲中所含有的真菌很有可能会成为一道门槛，从而影响这些人的工作状况。

第三，灰指甲治疗不及时，就很有可能 继发甲沟炎 。还会导致反复发作的足癣，其中有一种浸渍糜烂型的足癣，容易继发丹毒等细菌疾病。

第四，灰指甲发展到了后期，很有可能 指甲会脱落 。这个时候由于面积的扩大，真菌的传染性也愈加变强。患者已经成为了一个移动的传染源，对个人以及家庭公共的卫生都是十分大的威胁。

灰指甲危害多多，一定要摆正好心态，将疾病治愈。

一、常用抗真菌药的种类

1.按照作用部位分

治疗浅表真菌感染药物：十一烯酸、醋酸、乳酸、水杨酸、灰黄霉素、克念菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑、酮康唑等。

抗深部真菌感染药物：氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、球红霉素、甲帕霉素(美帕曲星、克霉灵)、氟康唑(大扶康、麦尼芬、依利康)、伊曲康唑(斯皮仁诺)等。

2.按结构分

有机酸类、多烯类、氮唑类、烯丙胺类(如特比萘芬)等。

二、作用特点及临床应用

多烯类

多烯类抗生素主要有两性霉素B、两性霉素B脂质体制剂及研究中的多烯类化合物。20世纪50年代以来,两性霉素B已成为治疗各种严重真菌感染的首选药,具有广谱的抗真菌活性,为抗深部真菌感染药物,但两性霉素B严重的肾毒性,限制了它的临床应用。为了降低两性霉素B的肾毒性,目前,已开发了一系列两性霉素B脂质体新剂型。两性霉素脂质体是用脂质体对两性霉素进行了包裹,其特点是对真菌细胞麦角甾醇亲和力较高,对人体细胞膜胆固醇亲和力较低,因而提高了抗真菌活性,减轻了对宿主器官的损伤,降低了两性霉素的毒性反应,可大大提高临床用药剂量,增加了抗真菌药的疗效。国外临床研究结果亦显示它具有与两性霉素相同的疗效,但毒性相对较轻,尤其是肾毒性明显小于后者。

2.三唑类抗真菌药物

三唑类抗真菌药物为合成的抗真菌药,抗菌作用与两性霉素相似,它能选择性抑制真菌细胞色素450依赖性的14－α－去甲基酶,使14－α－甲基固醇蓄积,细胞膜麦角固醇不能合成,使细胞膜通透性改变,导致胞内重要物质丢失而使真菌亡。本类药物在肝脏代谢,主要经胆汁排出,在患者肾功能不全时不需改变剂量，其主要毒性为贫血、胃肠道反应、皮疹等，没有肾脏毒性,可口服。酮康唑是最先使用的该类口服药。20世纪90年代推出的三唑类抗真菌药物氟康唑、伊曲康唑是唑类抗真菌药物的又一新进展,较咪唑类抗真菌药物酮康唑显示出更广谱的抗真菌活性且毒性更小。

氟康唑是一种新合成的氟代三唑类药物,1990年在美国上市,为广谱抗真菌药物。主要用于各种念珠菌、隐球菌病及各种真菌引起的脑膜炎及艾滋病患者口腔、消化道念珠菌病等。其生物利用度高、半衰期长、水溶性好,可口服给药及静脉注射。氟康唑耐受性好,对手足癣、股癣、花斑癣的有效率为100%。本品是临床上应用较多的系统抗真菌药,耐药性已不断出现,在短程用氟康唑时较少发生耐药,多次应用小剂量氟康唑治疗口咽念珠菌时则很易引起耐药。光滑念珠菌及克柔念珠菌,对氟康唑有天然耐药性,常需用较大剂量进行治疗才可见效。

伊曲康唑为二氧戊环三唑类药物,是替代两性霉素B治疗侵入性曲霉菌病的新药,1992年在美国获准上市。目前,只有口服胶囊,静脉输液和口服液正在临床试验之中。对深部真菌与浅部真菌都有抗菌作用,对皮肤癣菌、酵母菌、曲霉菌属、组织胞浆菌属、申克孢子丝菌、着色真菌属、枝孢霉属、皮炎芽生菌以及各种其他的酵母菌和真菌感染有效。可应用于深部真菌感染如芽生菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病，浅表真菌感染如花斑癣、阴道念珠菌病、足癣、手癣、体癣等,亦可用于维持治疗有助于防止艾滋病患者组织脑浆菌病或隐球菌病复发,还可预防中性粒细胞减少病人发生曲霉菌和念珠菌感染。伊曲康唑对真菌的细胞色素P450的作用更加专一,比酮康唑毒性低、疗效强,然而当它与某些经CYP代谢的其他药物同时服用时,将会发生严重的药物相互作用,尤其与特非那丁、阿司氮唑或西沙必利合用时会发生危及生命的室性心律失常。

伏立康唑是由公司开发的新型广谱三唑类抗真菌药,大量的临床研究数据证明,它是目前氟康唑结构改造最为成功的化合物。伏立康唑对许多致病性真菌,包括曲霉菌克鲁斯念珠菌等耐氟康唑的真菌都显示抗真菌活性,已于2002年在美国上市。在与伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑和两性霉素的对比研究中发现,伏立康唑具有更广的抗菌谱,它对新生隐球菌的抗菌活性优于氟康唑和伊曲康唑,并且对临床上难以治疗的烟曲霉菌感染患者具有较好疗效。

3.烯丙胺类及硫代氨甲酸酯类?这两类药物都能竞争性地抑制角鲨烯环氧化酶,阻止角鲨烯转变成羊毛甾醇,使角鲨烯积聚,麦角甾醇合成受阻,影响真菌细胞膜的结构和功能,其代表药物为特比奈芬。特比萘芬于1992年12月获美国FDA批准后上市,对皮肤真菌及一些局部真菌感染有效。它的软膏剂及口服制剂在欧洲已上市,片剂在美国被用来治疗甲癣及其他癣病［8］。目前还没有发现人类致病真菌对烯丙胺类药物产生继发性耐药性,但谷类致病真菌Ustilagomaydisn能对烯丙胺类产生耐药性。

4.其他

除了以上3大类抗真菌药外,目前临床上应用的其他类抗真菌药还有作为1,3－β葡聚糖合成酶抑制剂的棘白菌素类、麦角甾醇生物合成抑制剂的吗啉类、干扰核酸合成的氟胞嘧啶类、抑制线粒体AT合成酶的柠檬醛类等。