盐酸伊伐布雷定片说明书富马酸比索洛尔片-盐酸伊伐布雷定片的功效和副作用

冠心病是冠状动脉病变导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏疾病。典型症状为心绞痛，表现为胸痛或憋闷感觉。

治疗冠心病的药物主要包括：

1，硝酸酯制剂：常用药物有、硝酸异山梨酯等。心绞痛发作时，使用此类药物进行舌下含服，可缓解心绞痛等不适，反复发作时也可静脉给药。用药时应严格遵循医嘱，定时、定量，减少耐药的发生。注意可能会出现头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等不良反应。

2，抗血栓药：这类药可降低血小板的黏附和聚集作用，从而防止血栓形成，避免血管阻塞变继续发展。最常用口服药有阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林可能会引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应，长期或大剂量服用还可导致胃肠道出血或溃疡。

3，β-受体阻滞剂：常用药物有美托洛尔、比索洛尔。可减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而减少心绞痛发作和增加运动耐量。但注意有严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、有明显的支气管痉挛或支气管哮喘的病人禁用。

4，钙通道阻滞剂：常用药物有维拉帕米、地尔硫?、硝苯地平、氨氯地平等。这类药可改善心肌的缺血，减轻心脏负荷，更适用于存在高血压的病人，但不建议左室功能不全患者使用。副作用有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红、头痛、头晕、虚弱无力等。

5，血管紧张素转化酶抑制剂：常用药物有卡托普利、依那普利等，可降低心血管亡、非致性心肌梗等危急事件的发生率，改善预后情况。

6，调血脂药物：适用于所有冠心病患者，以维持血脂正常水平。常用他汀类药物、贝特类药物和胆固醇吸收抑制剂等。他汀类有洛伐他汀、辛伐他汀等，可出现肌病和肝脏不良反应、胃肠反应、皮肤潮红、头痛等副作用；贝特类药物有氯贝特、苯扎贝特等，可导致腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应；胆固醇吸收抑制剂主要是依折麦布。

7，其他药物：对β-受体阻滞剂或者钙离子拮抗剂有禁忌、不耐受，或者经治疗症状不能控制的情况下，可酌情使用曲美他嗪、尼可地尔、盐酸伊伐布雷定、雷诺嗪等药物，改善心功能，缓解心绞痛。

严重的冠心病患者还可采用介入治疗或外科手术，包括血管成形术、支架植入术和冠状动脉旁路移植术等。患者还应积极治疗其他慢性心血管疾病，并控制血压、血脂、血糖达标。平时应清淡饮食，戒烟限酒，劳逸结合，减轻精神负担，保持适当的体力活动。若突发上腹或胸部疼痛、胸闷、心慌、气短、等症状，一定要及时就医，并遵循医嘱定期复查，了解病情发展情况。

心绞痛疼的厉害怎么办？

1. 对于单纯的高血压患者来说，一般要求心率控制在80次以下。心率的控制，并不是一定要服用药物那么简单，很多时候，如果能够保持平和的心态，加强运动锻炼，尽量避免咖啡、浓茶、吸烟、肥胖、酗酒等导致心率加快的相关不良因素影响的情况下，单纯高血压患者的心率，控制到80次/分钟以下，都是没有问题的。

对于高血压伴明显心率增快，通过生活调理无法有效降低的情况下，可以考虑使用β受体阻滞剂来控制心率，一般高选择性的β1受体阻滞剂，如美托洛尔，比索洛尔等药物是首选。除了此类药物以外，非二氢吡啶类的钙离子通道拮抗剂，如地尔硫卓，维拉帕米等，除了能够控制血压以外，对心脏还有负性肌力的作用，能够有效降低心率的作用，对于有些具有稳定心率作用的降压药物不耐受的患者，还可以选择伊伐布雷定，这类药物没有降压作用，但有明确的减缓控制心率作用。

2. 高血压伴心力衰竭患者，心率的控制则更为严格，一般对于高血压合并左室射血分数下降性心力衰竭的情况，要求静息心率应控制在每分钟70次以下，控制心率药物首选β受体阻滞剂，不能耐受或有禁忌的，可选择伊伐布雷定。

3. 高血压合并房颤问题，应该积极地控制房颤导致的心律失常，将快速房颤的心率控制到110次/分钟以下。

4. 高血压合并冠心病问题，对于发作急性心梗的急性冠脉综合征患者，要求心率控制在50~60次/分钟，慢性冠脉综合征问题的朋友，心率控制范围一般建议在55~60次左右。药物选择上，可以优先考虑β受体阻滞剂，不能耐受的，考虑非二氢吡啶类CCB，使用这类药物不达标或不耐受的，可考虑伊伐布雷定。

5. 高血压合并急性主动脉夹层的情况，优先考虑控制好收缩压和心率，心率一般要求控制在50~60次/分，药物使用上优选β1受体阻滞剂，联合应用乌拉地尔、硝普钠等血管扩张药物，应该注意主动脉夹层不同情况的个性化治疗。

冠心病心绞痛吃什么药好？

1、药物改善出现心绞痛通常会对健康造成影响，因此发现心绞痛之后应该及时治疗。一般情况下，心绞痛严重时可以使用药物进行治疗，通过服用通常可以达到扩张冠状动脉，增加血流量的作用，通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，可以防止心脏出现绞痛的情况。发现心绞痛之后，可以使用进行改善，一般服用后一到两分钟就可以起作用，约半个小时后作用消失。这种情况可以暂时缓解心绞痛，以免心绞痛症状加重。2、手术治疗心绞痛通常是心脏发生病变的信号，留意到自己总是心绞痛明显，应该马上采取治疗措施。对于心绞痛频繁发生的人，最好通过外科手术的方式进行治疗，通过外科手术能够缓解冠状动脉狭窄，堵塞的情况，避免心肌缺血，缺氧而引发心绞痛症状。在外科手术的帮助下，可以提高心脏功能，恢复正常的心脏能力。因此，发现心绞痛之后，最好先到医院进行详细的检查，通过检查了解心绞痛的病因，并通过外科手术的方式进行改善，在外科手术的帮助下，心脏功能改善，疼痛症状才能有所减轻。3、高压氧治疗心绞痛出现时，通常会对健康造成严重的威胁，因此，发现心绞痛之后，需要第一时间采取改善措施。一般情况下，出现心绞痛的人可以通过高压氧治疗进行改善，高压氧治疗可以增加全身的氧供应，对顽固的心绞痛有改善作用，全身的氧供应充足，通常可以提高身体的循环能力，补充足够的血液，氧气给心脏，防止心绞痛严重。因此，发现心绞痛之后，可以结合高压氧治疗进行改善，此时全身的氧气供应充足，局部的绞痛症状才能慢慢好转，这样也可以辅助治疗心绞痛。

如果发生了心绞痛，要采取以下几个方面的措施：第一，应该即刻休息。病人如果出现了胸闷、胸痛等症状，要停止一切活动。如果症状比较严重时，可含服。建议舌下含服起效最快，因为舌下具有丰富的毛细血管，药物可以通过毛细血管迅速进入到血液循环起效，反复发作也可以采取静脉注入的方法来进行药物治疗。第二，持续使用药物可能会产生耐药性，可通过对周围血管的扩张、减少静脉回心血流量、降低心脏容量、减轻心脏的内压，增加心脏的排量、降低血压、减少心脏的前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛症状。第三，如果用了胸痛不能缓解，时间超过半小时，要高度怀疑心肌梗的可能性，要尽可能的避免运动，尽快拨打120送医院就诊。

1、药物改善 出现心绞痛通常会对健康造成影响，因此发现心绞痛之后应该及时治疗。一般情况下，心绞痛严重时可以使用药物进行治疗，通过服用通常可以达到扩张冠状动脉，增加血流量的作用，通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，可以防止心脏出现绞痛的情况。发现心绞痛之后，可以使用进行改善，一般服用后一到两分钟就可以起作用，约半个小时后作用消失。这种情况可以暂时缓解心绞痛，以免心绞痛症状加重。 2、手术治疗 心绞痛通常是心脏发生病变的信号，留意到自己总是心绞痛明显，应该马上采取治疗措施。对于心绞痛频繁发生的人，最好通过外科手术的方式进行治疗，通过外科手术能够缓解冠状动脉狭窄，堵塞的情况，避免心肌缺血，缺氧而引发心绞痛症状。在外科手术的帮助下，可以提高心脏功能，恢复正常的心脏能力。 因此，发现心绞痛之后，最好先到医院进行详细的检查，通过检查了解心绞痛的病因，并通过外科手术的方式进行改善，在外科手术的帮助下，心脏功能改善，疼痛症状才能有所减轻。

应该即刻休息。病人如果出现了胸闷、胸痛等症状，要停止一切活动。如果症状比较严重时，可含服。建议舌下含服起效最快，因为舌下具有丰富的毛细血管，药物可以通过毛细血管迅速进入到血液循环起效，反复发作也可以采取静脉注入的方法来进行药物治疗。持续使用药物可能会产生耐药性，可通过对周围血管的扩张、减少静脉回心血流量、降低心脏容量、减轻心脏的内压，增加心脏的排量、降低血压、减少心脏的前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛症状。第三，如果用了胸痛不能缓解，时间超过半小时，要高度怀疑心肌梗的可能性，要尽可能的避免运动。

心绞痛有哪些药物治疗？由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。药物治疗的主要作用包括改善心肌缺血、缓解症状及提高生活质量，预防急性心肌梗和亡。改善心肌缺血、缓解症状药物硝酸酯类药物硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉和外周静脉，减少心肌耗氧量，增加冠脉血液供应，从而缓解心肌缺血。常用的硝酸酯类药物包括和硝酸异山梨酯等。使用时应确保药物在有效期内，尽量坐着含服，以防出现体位性低血压，同时注意头晕、头痛、心悸、低血压等不良反应。β受体阻滞剂通过减慢心率和减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧，缓解和减少稳定型或不稳定型心绞痛的发作，但可能加重或诱发变异型心绞痛的发作。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。此类药物与硝酸酯类药物合用比单独使用效果好。应注意监测血压和心率，防止出现低血压和心动过缓等情况。钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂能够有效减轻心绞痛症状，可作为治疗持续性心肌缺血的次选药物。足量β受体阻滞剂与硝酸酯类药物治疗后，仍不能控制缺血症状的患者可口服长效钙通道阻滞剂。对于血管痉挛性心绞痛的患者，可作为首选药物。常用药物包括硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。长期用药时，建议使用缓、控释制剂或长效制剂。其他治疗药物对β受体阻滞剂或者钙通道阻滞剂有禁忌、不耐受，或者不能控制症状的情况下，可以考虑曲美他嗪、尼可地尔、盐酸伊伐布雷定和雷诺嗪等药物。曲美他嗪：通过改善心肌代谢，提高心肌缺氧状态下的能量利用，治疗心肌缺血。主要用于稳定型心绞痛患者，一般不单独使用。尼可地尔：该药可以有效扩张各级冠状动脉，尤其是冠状动脉微小血管，缓解冠脉痉挛，改善心绞痛症状。一般用于稳定型心绞痛患者。须注意，尼可地尔与磷酸二酯酶5抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）不可同期服用。

治疗药物主要包括：

1，硝酸酯类药物：常用药物有、硝酸异山梨酯等。心绞痛发作时，使用此类药物舌下含服，可有效缓解不适，反复发作时也可静脉给药。用药时应必须遵医嘱，定时、定量用药，以减少耐药的发生。但注意可能出现头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等不良反应。

2，β受体阻滞剂：可以减慢心跳、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。但注意，有严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、有明显的支气管痉挛或支气管哮喘的患者禁用此类药物。

3，钙通道阻滞剂：可以减少心肌耗氧量、改善心肌的供血、减轻心脏负荷，从而缓解心绞痛症状。常用药物包括维拉帕米、地尔硫?、硝苯地平、氨氯地平等，其中维拉帕米和地尔硫?不能用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。常见的副作用包括外周水肿、便秘、心悸、面部潮红、头痛、头晕、虚弱无力等。

4，抗血栓药：有抗血小板黏附和聚集的作用，从而防止血栓形成，有助于防止血管阻塞变发展，用于预防动脉血栓形成和栓塞。最常用的口服药为阿司匹林、氯吡格雷。阿司匹林常见的不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应，长期或大剂量服用还可能出现胃肠道出血或溃疡。

5，血管紧张素转化酶抑制剂：可以降低心血管亡、非致性心肌梗发生的危险性，改善预后情况。适用于稳定型心绞痛合并高血压、糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危病人。临床常用的药物包括卡托普利、依那普利等。

6，他汀类药物：是首选的降脂药物。常用的药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀和瑞舒伐他汀等。他汀类药物需要警惕肌病和肝脏不良反应、胃肠反应、皮肤潮红、头痛等副作用，用药过程中应定期到医院检查转氨酶及肌酸激酶等生化指标。

7，其他药物：对于β受体阻滞剂或者钙离子拮抗剂有禁忌或者不耐受，或者不能控制症状的情况下，可适当使用曲美他嗪、尼可地尔、盐酸伊伐布雷定、雷诺嗪等药物，以改善心功能，缓解心绞痛。