房颤为什么不用胺碘酮-房颤为什么不能用伊伐布雷定治疗

1. 对于单纯的高血压患者来说，一般要求心率控制在80次以下。心率的控制，并不是一定要服用药物那么简单，很多时候，如果能够保持平和的心态，加强运动锻炼，尽量避免咖啡、浓茶、吸烟、肥胖、酗酒等导致心率加快的相关不良因素影响的情况下，单纯高血压患者的心率，控制到80次/分钟以下，都是没有问题的。

对于高血压伴明显心率增快，通过生活调理无法有效降低的情况下，可以考虑使用β受体阻滞剂来控制心率，一般高选择性的β1受体阻滞剂，如美托洛尔，比索洛尔等药物是首选。除了此类药物以外，非二氢吡啶类的钙离子通道拮抗剂，如地尔硫卓，维拉帕米等，除了能够控制血压以外，对心脏还有负性肌力的作用，能够有效降低心率的作用，对于有些具有稳定心率作用的降压药物不耐受的患者，还可以选择伊伐布雷定，这类药物没有降压作用，但有明确的减缓控制心率作用。

2. 高血压伴心力衰竭患者，心率的控制则更为严格，一般对于高血压合并左室射血分数下降性心力衰竭的情况，要求静息心率应控制在每分钟70次以下，控制心率药物首选β受体阻滞剂，不能耐受或有禁忌的，可选择伊伐布雷定。

3. 高血压合并房颤问题，应该积极地控制房颤导致的心律失常，将快速房颤的心率控制到110次/分钟以下。

4. 高血压合并冠心病问题，对于发作急性心梗的急性冠脉综合征患者，要求心率控制在50~60次/分钟，慢性冠脉综合征问题的朋友，心率控制范围一般建议在55~60次左右。药物选择上，可以优先考虑β受体阻滞剂，不能耐受的，考虑非二氢吡啶类CCB，使用这类药物不达标或不耐受的，可考虑伊伐布雷定。

5. 高血压合并急性主动脉夹层的情况，优先考虑控制好收缩压和心率，心率一般要求控制在50~60次/分，药物使用上优选β1受体阻滞剂，联合应用乌拉地尔、硝普钠等血管扩张药物，应该注意主动脉夹层不同情况的个性化治疗。

血压与心率均为健康评估的重要指标，无论是身体血压的升高，或者还是心率的增快，均会增加对心脑血管的相关损害，同时还很有可能会增加脑卒中、心肌梗等相关急性心脑血管事件的发生风险。

高血压患者心率达到90次/分以上，这绝对是需要进行治疗的。我们正常心率范围是在60-100次/分。但是多项的研究数据之中表明，在此范围之内，比较快的心率会增加心血管事件的发生率以及亡率，而诊室心率＜80次/分，24h平均心率＜75次/分，心血管事件发生率和亡率都会显著的减少。

心率这也是反应自身机体交感兴奋性的一个窗口，心率比较的快，提示交感兴奋性高，这样就会引起身体血压的升高，也更加容易造成靶器官的损害。

我们中国人群普遍比较的焦虑，主要是来自于生活、工作、学习各方面的压力比较的多，这是造成中国高血压患者心率比较偏快的一个非常重要的原因。

高血压患者可以通过诊室心率、家庭自测心率、动态心率（24个小时血压监测或者是动态心电图的检查）等相关的方法对自己的心率来进行测量以及了解。

那么，高血压患者心率最好是控制在多少为宜呢？我国一项对高血压的研究数据显示，如果当心率位于60-79次/分的时候，不仅仅平均血压水平是最低的，而且血压达标率是最高的。

当然，研究的前提就是规范、合理的治疗高血压，在此基础上面，最好是可以将心率控制在该范围之内，更加有利于身体血压的控制。

同时也可以减轻对靶器官的损害。因此，高血压患者心率的控制主要是有两种参考指标：一个是静息心率，主要是控制在80次/分以下为宜；第二则是平均的心率，需要通过24个小时动态心率监测来获得，主要是以控制在75次/分以下为宜。