甲磺酸雷沙吉兰片(安齐来)价格-甲磺酸雷沙吉兰片一盒多少钱

延缓临床进展，早用早获益！

1. 长期使用安齐来（甲磺酸雷沙吉兰片）可减缓帕金森临床恶化

剂末三部曲：发现问题，解决问题！

1. 剂末筛选，用WOQ-9问卷！

2. 剂末难耐，用安齐来(甲磺酸雷沙吉兰片)

3. 安齐来缓解剂末现象，1周起效，2周达峰！

改善运动症状

1. 安齐来（甲磺酸雷沙吉兰片）显著减少异动症

2. 中国帕金森患者的冻结步态情况

3. 安齐来（甲磺酸雷沙吉兰片）显著改善冻结步态

4. 清晨关期现象对帕金森病患者生活质量及照料者负担的影响

5. 安齐来，一天一次，改善清晨关期！

改善非运动症状

1. 是睡，是尿，这是个问题！

专家观点

1. 帕金森管理2017---JAMA 观点

随笔

《桃花源记》-帕金森篇

帕金森患者走路该那怎么办？

雷沙吉兰医保报销不了。截止到2022年12月7日甲磺酸雷沙吉兰片没有列入医保报销的药物。根据查询相关资料信息得知甲磺酸雷沙吉兰片是一种西药，其主要成分是由甲磺酸雷沙吉兰组成的，性状为白色或者类白色片，用于原发性帕金森病患者的单药治疗。

土耳其的雷沙吉兰真假

病情分析:帕金森症的主要表现是运动障碍。患者行走时步态异常，主要表现为小步

或惊恐步态。在行走过程中，由于身体保持向前跳水的前倾姿势，步伐越来越快，两

脚相互绊倒，导致不平衡和摔倒，甚至骨折,不是因为自身的平衡案乱，是因为无

法自我调节活动的随机性。这类患者需要药物干预，加强保护，外出时必须陪同。应

特别注意上厕所、下床、下楼等活动， 防止患者突然跌倒造成骨折等并发症。帕金森

的叠加患者会发展为痴呆症，认知障碍，甚至是幻觉。这些患者可以怀稳定地行走，

不是因为平衡，而是因为他们不能识别视力或不熟悉道路。

剂末难耐，用安齐来(甲磺酸雷沙吉兰片)

假的。截止到2022年11月15日，没有任何一种药物可以根治帕金森病，药物只能起到控制、缓解的作用，所以买到土耳其的雷沙吉兰就是假的。国内甲磺酸雷沙吉兰片已有多个厂家正在进行该药物的研发、申报注册，但是还没有正式批文。

耳边传来李宗盛的老歌《寂寞难耐》，但是我想，对于帕金森病患者而言，应该是剂末难耐！

剂末现象，是帕金森病专科医生口中常挂着的一个词。它特指左旋多巴的疗效减退。什么是疗效减退？刚开始使用左旋多巴治疗时疗效极其显著，所有症状一扫而空，患者犹如痊愈。但随着时间推移，各种症状又重新浮出水面，即使不断加量也无法回到最初的巅峰疗效。这就是疗效减退。尽早识别剂末现象，及时调药，可以显著提高患者的生活质量。

面对已出现剂末现象的患者，医生通常会考虑两个问题：

第一，左旋多巴用到多少封顶？STRIDE-PD研究（图一）显示左旋多巴的日剂量最好别超过 400mg。北京天坛医院冯涛教授的横断面研究（图二）显示中国PD患者的左旋多巴安全剂量为275mg/d，按体重计算为4.2mg/kg。一旦超过安全剂量，运动波动和异动症的发生风险将大大升高。可是这么低的剂量，控制不住症状，留下的缺口由谁来补呢？必须添加其他药物。

第二，添加何种药物？左旋多巴虽然强大，但一样需要朋友。可供选择的有多巴胺受体激动剂，COMT抑制剂，MAO-B抑制剂。其中，MAO-B抑制剂 安齐来（甲磺酸雷沙吉兰片） 是不错的选择！原因如下：

和 多巴胺受体激动剂（DA） 的比较：受体激动剂不能取代左旋多巴，因为不够生理，不能刺激所有的多巴胺受体。而这种厚此薄彼的激动方式恰恰容易导致冲动控制障碍（ICD）的发生，其中如亢进、盗窃癖、痴迷，购物狂等行为会给患者和家人带来超出疾病本身的负面影响，应该极力避免。同时，体位性低血压和下肢水肿也是DA的常见不良反应。而安齐来通过对中枢胶质细胞中MAO-B酶的抑制，保护突触间隙中多巴胺，让它们发挥生理性的作用。

和 COMT抑制剂 的比较：首先，COMT抑制剂与左旋多巴合用是为了阻止左旋多巴在外周血中的降解，达不到24小时持续作用，所以不能解决分次给药造成的脉冲样刺激问题。其次，安齐来一天一次比COMT一日多次方便得多，依从性更佳！

和 司来吉兰 的比较：首先，代谢产物不同。安齐来的代谢产物是氨基印满，具有潜在神经保护作用，而司来吉兰的代谢产物是，对神经细胞有兴奋性毒性，加速神经细胞凋亡。第二，代谢通路不同。虽然两药都主要通过肝酶代谢，但安齐来仅通过CYP1A2代谢，而司来吉兰要通过4种酶，CYP2B6、CYP2C19、CYP3A4、CYP2A6。代谢酶越多的药物，发生药物相互作用的几率就越大。在患者同时服用多种药物的情况下，需要考虑的因素就越多，就越不安全。第三，对MAO-B酶活性的抑制强度不同。要达到相同程度的抑制，安齐来只需要司来吉兰十分之一的剂量。这就是为什么司来吉兰的日剂量要用到10mg，而雷沙吉兰仅需1mg的原因。

当你孤单时，你会想起谁？当你寂寞（剂末）时，你想要谁来陪？剂末难耐，用安齐来！

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