帕金森综合症可以服用雷沙吉兰吗-帕金森泰舒达与雷沙吉兰可以同时吃吗

医学生来答一波：

目前市场上的帕金森病药物分几大类，包括

1）左旋多巴类制剂，即最为熟悉的美多芭和息宁。

2）抗胆碱能药物，安坦。

3）药理机制还不是最明确的，但比较常用的金刚烷胺。

4）多巴胺受体激动剂，包括森福罗，泰舒达，罗匹尼罗，罗替戈汀透皮贴剂等。

5）单胺氧化酶B抑制剂，包括司来吉兰，雷沙吉兰。

6）儿茶酚-0-甲基转移酶抑制剂，恩他卡朋（珂丹）。

值得注意的是，抗帕金森病药物有一些比较常见的相似的副作用，包括外周的副作用，如胃肠道反应，心律失常，体位性低血压，口干，便秘，腹泻，血管性水肿等，以及中枢的副作用，如头晕，记忆下降，精神症状如幻觉、妄想。

药物是治疗帕金森病的常规手段，但它并不能使患者的症状得到长久的缓解。

一般来说，疗效较好的药物，“蜜月期”只有3到5年。当过了这段时间后，药物的疗效逐渐下降，帕友们会出现开关现象、异动症和冻结现象等症状。

此时，疾病已开始影响正常工作和生活。不少患者在经过医生专业的评估后，接受脑起搏器手术治疗，可能会获得明显的疗效，且恢复正常生活、工作的可能性要远远大于晚期帕金森病患者。此时可以考虑DBS手术治疗。

脑深部电刺激术（DBS），俗称“脑起搏器”，临床应用超过30年的历史，进入中国超过20年，已成为帕金森病的首选外科治疗方法。目前，全球有17.5万包括帕金森病在内的运动障碍患者接受了美敦力DBS疗法。宣武医院自1999年开展DBS手术后，目前每年维持300台左右手术量，造 福 患者。

帕金森怎么治疗？

帕金森病的最佳治疗方法要讲究个体化综合治疗，不同情况采用不同治疗方案，总的治疗原则为早诊断、早治疗，具体如下：

1、药物治疗：需要药物滴定治疗即从低剂量开始，避免引起急性的不良反应，并争取以最小剂量达到最佳治疗效果，改善临床表现、提高生活能力。常用药物包括安坦类、金刚烷胺以及复合多巴制剂，如美多芭，还有多巴胺受体激动剂中的普拉克索，单胺氧化酶抑制剂中的司来吉兰和雷沙吉兰，还有COMT(儿茶酚-O-甲基转移酶)抑制剂中的珂丹等。大概有5-6种药物可以选择，根据患者的年龄、疾病类型，可以选择一种或者两种药物联合治疗；

2、非药物治疗：对于药物治疗效果不好，病史有5年以上的患者，可以采用DBS治疗即深部脑刺激起搏器治疗，来改善患者的临床症状。在治疗患者运动症状的同时也要注意非运动症状，比如抑郁、便秘、嗅觉障碍、认知障碍等。

帕金森吃什么药效果比较好，病人一直是吃美多巴

帕金森最佳治疗方法是口服药物，通过口服药物可以改善症状，但是口服药物需长期坚持，有一部分病人疗效不佳。口服药物主要包括以下几类:第一、抗胆碱能药物，包括苯海索和苯甲托品，这类药物主要的副作用是对周围副交感神经的阻遏，可使唾液和汗腺分泌减少、瞳孔扩大和调节不良、小便潴留、便秘。第二、多巴胺替代疗法，包括左旋多巴和复方多巴，这类药物可以透过血脑屏障，在脑内脱羧成多巴胺，其中复方多巴包括美多巴和息宁。目前在临床上，开始使用美多巴和息宁的控释片，可以减少服药次数，使血药浓度相对恒定，但控释片生物利用度普遍较低，且起效较慢，因此在药物调整过程中，要注意逐渐过渡。第三、多巴胺能受体激动剂，常用药物是溴隐亭。近年来出现新的多巴胺能受体激动剂，在临床中应用，疗效明显优于溴隐亭，而且副作用小，常用药物是泰舒达。第四、金刚烷胺，能够促进多巴胺在神经末梢的释放，并阻止其再吸收，从而改善本病的症状。一般来说，大剂量的金刚烷胺可导致抽搐，因此癫痫病人禁用。第五、营养激动剂，这类药物与脑源性神经营养因子和神经胶质衍生神经营养因子等有关。

为什么一直到现在都没有能治好帕金森的药物？

临床中治疗帕金森病的常规药物有美多芭、泰舒达、森福罗、柯丹、息宁、金刚烷胺、司来吉兰、雷沙吉兰、安坦等等，应该在专科医生的评估下进行药物调理，一般从控制疾病的最小剂量开始服用，随着疾病发展加重不断进行药物调理，中期可考虑外科手术脑深部电刺激术作进一步治疗，延缓疾病发展，控制症状，提高生活质量。

帕金森病是因为脑内的多巴胺减少了，引起的一系列的临床表现，包括运动症状和非运动症状，它是一个全身性的疾病，对病人的生活质量干扰很大。目前的治疗主要是补充外源性的多巴胺，并通过干预多巴胺的代谢过程，以达到提高脑内多巴胺浓度的目的，这样就可以缓解临床症状，所有的药物治疗都是症状治疗，目前还不能根治。有些药物还在研究阶段，还没有应用到临床，现在药物有以下几个方面的：

第一、复方左旋多巴制剂，有美多芭、息宁，还有达灵复，达灵复是一个双重酶抑制剂。

第二、受体激动剂，目前临床上用的有普拉克索、吡贝地尔、罗匹尼罗。

第三、单胺氧化酶抑制剂，是司来吉兰和雷沙吉兰。

第四、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，只有一个叫恩托卡朋。

第五、金刚烷胺，属于受体增敏剂。

第六、安坦，属于抗胆碱能药物。

另外还可以手术治疗，如果在病程后期运动症状比较多，或着药物疗效减退时，还可以考虑DBS手术。

目前，帕金森病患者的治疗主要是通过长期服药来控制症状。治疗帕金森病的药物主要有：

1、多巴制剂：指左旋多巴和复方左旋多巴，目前主要采用后者，例如美多芭、息宁等；

2、多巴胺受体激动剂：泰舒达、普拉克索等；

3、抗胆碱能药：安坦等；

4、B型单胺氧化酶抑制剂：司来吉兰等；

5、COMT抑制剂：恩托卡朋（珂丹）等；

6、金刚烷胺；

7、神经保护剂：辅酶Q10等；

由于上述各种药物的作用机制不同，何时何种情况下使用何药，剂量大小，必须由神经科医师根据不同的患者作出不同的个体化处方，在医生指导下服用。在合理用药的同时结合康复锻炼如放松锻炼、关节运动范围训练、平衡训练、视觉暗示锻炼等能有效改善症状。