依沙吖啶对真菌的作用-依沙吖啶的作用机理

碘伏[1]是单质碘与聚乙烯吡咯酮的不定型结合物。聚乙烯吡咯酮可溶解分散9%~12%的碘，此时呈现紫黑色液体。但医用碘伏通常浓度较低（1%或以下），呈现浅棕色。碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。适用于皮肤、手、粘膜消毒，粘膜消毒仅限于医疗卫生机构诊疗前后使用。

碘酊也叫碘酒，碘和碘化钾的酒精溶液。能渗入皮肤杀细菌（2%——3%碘酊用作皮肤消毒。1%碘酊用作口腔黏膜消毒）。由碘、碘化钾溶解于酒精溶液而制成。碘酒有强大的杀灭病原体作用，它可以使病原体的蛋白质发生变性。碘酒可以杀灭细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫等，可用来治疗许多细菌性、真菌性、病毒性 等皮肤病。碘伏[1]是单质碘与聚乙烯吡咯酮的不定型结合物。聚乙烯吡咯酮可溶解分散9%~12%的碘，此时呈现紫黑色液体。但医用碘伏通常浓度较低（1%或以下），呈现浅棕色

过氧化氢化学式为H2O2，其水溶液俗称双氧水。外观为无色透明液体，是一种强氧化剂，其水溶液适用于伤口消毒及环境、食品消毒。

乳酸依沙吖啶溶液为消毒防腐剂，能抑制革兰阳性细菌，主要是球菌。不应与含氯溶液、氯化物、碘化物、苯酚、碘制剂以及碱物等配伍应用。用于各种创伤，渗出、糜烂的感染性皮肤病及伤口冲洗。本品刺激性小，一般治疗浓度对组织无损害。外用浓度0.1%-0.2%。

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什么是黄药水

脚气是皮肤科比较常见的真菌感染，治疗方法很多，比较常见的有以下几种：1、使用专治脚气的药粉泡脚。取适量的药粉放入盛有开水的专用泡脚桶内，待药粉完全溶解后温度合适时泡脚30min，每日一次，连用一周。每次泡脚后要去除足部皮，再涂抹抗真菌的软膏。2、中药煎水熏洗泡脚。中药清水泡30min后煎煮15-20min，先熏蒸，待温度合适时再泡脚20-30min，每天两次，最后涂治脚气的药膏，坚持10天基本可以治愈。平时注意穿透气的鞋子，有利于脚部散热，穿吸汗的棉袜，不要和其他人混穿鞋袜，避免互相传染，瘙痒严重时不要用手抠脚，以免自身传染。

脚气应针对具体临床表现，采取针对性治疗，包括外用药物和口服药物。

脚气即足癣，有水疱型、浸渍糜烂型及鳞屑型（角化型）。①水疱型的足癣起初可为针尖大小的深在水疱，疱液清、壁厚而发亮、不易破溃，可融合成多房性大疱，撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红糜烂面，干燥吸收后出现脱屑，伴明显瘙。②浸渍糜烂型表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面及渗液，常伴有裂隙，有明显瘙痒，继发细菌感染时有臭味。③鳞屑型表现为弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂甚至出血，可伴有疼痛，一般无明显瘙痒。

足癣以外用药物治疗为主，疗程一般需要1个月左右。水疱型足癣应选择刺激性小的霜剂或水剂；浸渍糜烂型可给予3％硼酸溶液、0.1％依沙吖啶等湿敷，待渗出减少时再给予粉剂，皮损干燥后再外用霜剂、软膏等，不宜选用刺激性大、剥脱性.强的药物；鳞屑角化型无皲裂时可用剥脱作用较强的制剂，必要时可采用封包疗法。建议在医生指导下进行治疗。

入伏了，真菌又开始作乱

黄药水，学名为“乳酸依沙吖啶溶液”，译音又叫“雷夫诺尔”、“利凡诺”，为消毒防腐剂，主要能杀灭化脓性球菌，对组织无刺激性，常用其2%～3%的水溶液做外伤消毒。

黄药水和碘酊没有太大的区别。碘酊里面含有一定量的酒精，黄药水是碘酒，里面含有酒精和碘，两个都是消毒用的。所以都可以用！

不应与含氯溶液、氯化物、碘化物、苯酚、碘制剂以及碱物等配伍应用。如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

含量测定

精密量取本品50ml，置100ml量瓶中，加水15ml、醋酸钠试液20ml与稀盐酸1.25ml，再精密加重铬酸钾滴定液（0.016 67mol/L）10ml，加水稀释至刻度，摇匀，放置1小时，时时振摇，滤过，精密量取续滤液50ml，置碘瓶中，加稀硫酸30ml与碘化钾试液6ml，立即密塞，摇匀。

在暗处放置5分钟，加水50ml，用硫代硫酸钠滴定液（0.025mol/L）滴定，至近终点时，加淀粉指示液3ml，继续滴定至蓝色消失而显亮绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml重铬酸钾滴定液（0.016 67mol/L）相当于11.45mg的C15H15N3O·C3H6O3。

以上参考来源:乳酸依沙吖啶(黄药水)-百度百科

受访专家：浙江大学医学院附属第一医院皮肤科主任医师 乔建军

近日，一对父子来到皮肤科寻求帮助。33岁的小姜高高瘦瘦，看起来很帅气，可一撩开衣服，前胸、后背及腋下长出大大小小、边界清楚的褐色斑疹。“一周前，我的腹股沟处也出现圆形红斑，现在一出汗，浑身都痒，真是尴尬。”经过进一步检查，小姜被确诊为“股癣”“花斑癣”。接下来就诊的老姜一脱鞋，诊室里就立刻弥漫一股酸臭腐败的味道，脚汗浸渍得两只脚底板凹凸不平，脚趾缝糜烂发红，脚趾头上遍布绿豆大的水泡。经医生诊断，除了严重的脚癣外，老姜还因过度搔抓诱发了“丹毒”。

浙江大学医学院附属第一医院皮肤科主任医师乔建军介绍，随着雨季的到来，全国大部分地区进入阴雨连绵的模式，再加上入伏以后天气愈加炎热，给了真菌绝佳的“作案环境”，所以近期正是真菌引起的皮肤病最肆虐之时。只有抓住根源，才能对因治疗。

花斑癣。马拉色菌，又称糠秕孢子菌，是常见的人体寄居菌。其在高温潮湿、多脂多汗、卫生条件不佳等情况下寄生密度增加，侵犯皮肤角质层引起浅表真菌感染。男性青壮年由于活动多，容易出汗，更易患上花斑癣。

治疗方法：以局部治疗为主。可选用各种外用抗真菌药物(首选酮康唑、克霉唑、联苯苄唑、舍他康唑等唑类药物)进行治疗，每天1~2次，2~4周为一疗程。皮损范围大或外用效果不佳时，考虑内服药物，首选伊曲康唑等。

股癣。股癣主要是红色毛癣菌侵犯腹股沟内侧所引起的皮肤病，患处为环状或半环状皮损。该病可通过直接或间接接触传染，也常由自身手足癣、甲癣等感染蔓延引起。

治疗方法：与花斑癣类似，局部治疗是首选。外用抗真菌药物(各种唑类以及特比萘芬、布替萘芬等);若效果不佳可口服特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。

脚癣。脚癣的主要症状除了瘙痒外，还有起水泡、干燥开裂、脱皮等。其虽与股癣发病位置不同，但致病真菌类似，因此治疗方法也类似。

丹毒。它是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。皮肤的任何炎症，尤其是会造成糜烂或溃疡的炎症，会为致病菌提供侵入途径。轻度擦伤或搔抓、慢性小腿溃疡等均可导致。

治疗方法：早期、足量、高效的抗生素治疗。首选青霉素类或头孢类抗生素，或根据细菌培养及药敏试验选择合适的抗生素。由于致病菌可潜伏于淋巴管内，引起复发，因此治疗应持续2周左右。外用药选择呋喃西林、乳酸依沙吖啶或稀碘伏溶液等湿敷，同时联合使用莫匹罗星软膏。此外，还可选择超短波、红外线、红光等物理治疗。

乔建军提醒，为避免真菌“趁虚而入”，平时应注意穿宽松透气的衣服、鞋子;避免使用公共拖鞋;所穿衣裤、袜子要晒干、烘干，不要阴干;避免长期穿皮鞋、雨鞋等透气性差的鞋;一旦皮肤出现红斑、水泡、瘙痒等症状，要及时就医，自行滥用软膏反而可能促进真菌繁殖，造成皮肤萎缩，加重病情。▲