雷沙吉兰不良反应-雷沙吉兰说明书译文说明

帕金森是在老年人身上常见的疾病，而且这种疾病的出现可能会让患者的正常生活受到相应的扰乱，在目前的医学上使用药物治疗可以发挥一定的作用，那么我们一定要了解治疗帕金森疾病到底有着什么样的药物。目前尚无完全治愈帕金森病治疗方法，可减轻症状，提高生存质健。在各种治疗方法中，仍以药物治疗最为有效。相关研究人员曾提出帕金森病治疗要争取延缓疾病进展、控制运动症状、预防运动并发症、控制非运动症状，对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗、长期管理的理念、同时强调了“早诊断、早治疗’，的用药原则。改善患者的运动症状不再是帕金森病治疗的唯一目标。

帕金森的药物治疗

（1）复方左旋多巴

一个多中心RCT研究纳入361个早期帕金森病患者，比较复方左旋多巴（左旋多巴/卡比多巴）与安慰剂的效果，治疗40周，最后两周不用药。结果发现帕金森病症状的好转与左旋多巴的用量成正比。与安慰剂相比，治疗组症状缓解明显，剂量最高的效果最好，在停药期间，症状恶化。剂量较高的不良反应更常见，如：运动障碍、恶心、感染、肌张力高和头痛等；其他剂量组不良反应和安慰剂相比无差别。目前认为左旋多巴治疗帕金森病最有效，短期应用不良反应少见，推荐应用于帕金森病患者。但是长期使用会发生运动并发症，如运动障碍和症状波动。而缩短左旋多巴给药间隔和减少剂量可能有助于延迟运动并发症。

(2）多巴按能受体激动剂

研究该类药对早期帕金森病的治疗效果，发现能有效改善症状和提高日常生活能力。研究表明，多巴胺受体激动剂可以缩短关期时间。不良反应易见，如恶心、嗜睡、头昏、失眠、便秘、幻觉、厌食和呕吐，但能耐受。该类药比左旋多巴更易引起幻觉，特别是在有认知损害的老年患者中易见。麦角衍生制札如澳隐亭、麦角乙服、卡麦角林、培高利特能导致腹膜后、胸膜、心包积液和（或）纤维化，非麦角衍生制剂，如普拉克素良她少见，但可能与困倦、踩部浮肿有关。

（3）抗胆碱能药

一个系统评价纳入9个随机对照试验研究共221个患者，结论显示：抗胆碱能药与安慰剂或空白对照比较，抗胆碱能药单独或与其他抗帕金森病药联合短期使用能更有效改善运动症状；但另有两项系统评价结论刻显示杭胆喊能药物对控制运动症状有一定效果，但对控制震颤的证据尚不充分。另外一个RCT研究纳人82个患者。比较抗胆孩能药、左旋多巴及溴隐亭这三者之间的疗效，结果显示三者之间无显著差异。

目前尚无足够证据证明抗胆碱能药治疗帕金森病的有效性和安全性，特别在治疗震颤方面的疗效。然而NICE认为该类药可应用于无认知损害的症状较轻的帕金森病患者，但应注意撤药可能导致症状复发。EFNS推荐应用于早期帕金森病患者和伴随震颤严重的年轻患者。但由于有限疗效和易发生神经不良反应，该药不宜作为首选药物。如：苯海索，狭角型青光眼和前列腺肥大患者禁用。

（4）金刚烷胺

几项随机对照试验，研究和系统评价表明，金刚烷胺能改善帕金森症状。抗胆碱能类的药物加上金刚烷胺的疗效优于安慰剂对照组。金刚烷胺可作为左旋多巴类药物有益的辅助药物。副作用有头晕、焦虑、失眼、呕吐、水肿、头痛、噩梦、便秘、腹泻等。

(5）单胺氧化酶抑制剂

价评估司来吉兰、拉扎贝胺和雷沙吉兰的疗效。研究结果认为司来吉兰能改善症状和提高生活质。该类药能有效减少对左旋多巴的需要和运动并发症。“症状波动”减少25%，但对“运动障碍”无效。另外两个研究者，使用雷沙吉兰相比于对照组，由于不良反应，治疗组患者退出研究者更多。研究表明，单独应用司来吉兰可改善运动功能，但对关期疗效不一致，雷沙吉兰在帕金森病早期有一定的作用。在运动并发症方面，司来吉兰对其没有效果，而雷沙吉兰目前尚没有研究。司来吉兰，在早晨、中午服用，勿在傍晚或晚上应用，以免引起失眠。雷沙吉兰的早晨服用。此类药物胃溃疡者慎用。

(6）儿茶盼按甲基特转移酶抑制剂

应用思他卡朋和托卜朋治疗，认为能减少左旋多巴用量，并有利调节开关现象。另外两个幻汀研究共纳人726个患者，比较思他卡朋（翔m幻与安慰剂和（或）左旋多巴类的疗效，治疗时间13一18周。研究认为该药配合左旋多巴类，能改善患者症状、提高生活质盆、减少运动并发症，但更容易出现不良反应，退出研究者更多。

该类药能减少左旋多巴用量和关期次数，延长左旋多巴半衰期，改善开期症状、运动损害和残疾程度，但增加了多巴胺能不良反应，如腹泻、恶心、呕吐和运动障碍等。在疾病中晚期，应用复方左旋多巴疗效减退时，可以添加恩托卡朋或托卡朋治疗，从而达到进一步改善症状的作用。托卡朋可能会导致肝功能损害，需严密监测肝功能。

金森病因肝肾阴虚不能制阳，虚风内动，出现动摇、眩晕、抽搐、震颤等病理反应，即是“内风”的具体表现，故又称肝风内动或肝风。相关记载指明了这些临床表现不仅与风邪相类，亦与肝相关。因此，平肝息风法在本病的治疗中贯穿始终。常用药物有息风解痉类，如钩膝、羚羊角粉、天麻、刺蒺藜、僵蚕等，其中羚羊角粉、钩藤，珍珠母为首选药物，羚羊角粉常以1~3g冲服，钩藤入汤要后下，防止久煎破坏有效成分，珍珠母宜重用至30g，先入久煎方能发挥最佳药效。注重应用虫类药物，虫类药物兼其活血化瘀、通络搜风、息风定痉等租用、故友“虫类搜风”之说，常用虫类药各有特点，中医药研究龙元熄颤汤目前对帕金森病的研究做出贡献。

帕金森吃什么药最好？

帕金森病的患者一般无法自愈，所以也没有帕金森病自愈的最佳方法。帕金森病的患者可以通过日常训练控制病情的发展，促进身体恢复，另外也需要配合药物治疗，可以遵医嘱使用谷维素片。

帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统病变，患者可能会出现静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直、自主神经功能障碍等症状。由于帕金森病是一种退行变，会使中脑黑质多巴胺能神经元出现变性亡，一旦发病则不能自愈，也没有办法达到治愈，但是患者可以通过积极的治疗以及日常锻炼控制疾病进展。帕金森病的患者可以利用双杠或者椅子，加强上肢活动和上下肢配合的训练，也可以将床边系上绳子进行力量锻炼，或者反复进行下蹲、起立的动作，逐渐加强下肢力量。运动锻炼虽然有一定的帮助，但是患者还需要辅助药物治疗，可以在医生的指导下服用营养神经的药物，比如谷维素片、甲钴胺片、盐酸普拉克索片、盐酸苯海索片等。

患者出现帕金森病后，应去神经内科就诊，完善脑脊液、磁共振等检查，帕金森病患者在日常生活中应养成良好的生活习惯，保持充足的休息时间，不要进行过于剧烈的运动，也不要过度劳累，从而延缓疾病的进展。临床上没有让帕金森病自愈的方法，但可通过药物治疗、手术治疗、干细胞移植、康复锻炼等方法控制症状和延缓病情进一步发展。

帕金森病是临床上常见的神经系统退行变，病因和发病机制尚未完全明确。临床上没有可以将帕金森病治愈的方法，更没有让帕金森病自愈的方法。

帕金森病起病比较隐匿，病程进展也比较缓慢，但是病情逐渐的加重会造成日常生活自理困难，因此，积极的进行对症治疗，有助于控制症状和延缓病情进展。常用的治疗方法包括：

1.药物治疗

是帕金森病常用的治疗方法，可以由医生评估患者的病情，根据具体情况指导使用复方左旋多巴、吡贝地尔、盐酸普拉克索、恩他卡朋、雷沙吉兰、金刚烷胺等药物治疗。

2.手术治疗

适用于药物治疗无效、出现严重药物不良反应的帕金森病患者，常用的手术方式包括脑深部电刺激术、脑神经核毁损术，对于强直和震颤症状效果比较好。

3.干细胞移植

干细胞移植手术是比较前沿的治疗方式。

4.康复锻炼

通过康复锻炼可以改善帕金森病患者的状态，延缓疾病的进展速度。

帕金森的前兆是什么？

1、抗胆碱能药物：

主要是通过抑制脑内乙酰胆碱的活性，相应提高多巴胺效应。临床常用的是盐酸苯海索。此外有开马君、苯甲托品、东莨菪碱等。主要适用于震颤明显且年龄较轻的患者。老年患者慎用，狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。

2、金刚烷胺：

可促进多巴胺在神经末梢的合成和释放，阻止其重吸收。对少动、僵直、震颤均有轻度改善作用，对异动症可能有效。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用。

3、单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂：

通过不可逆地抑制脑内MAO-B，阻断多巴胺的降解，相对增加多巴胺含量而达到治疗的目的。MAO-B抑制剂可单药治疗新发、年轻的帕金森病患者，也可辅助复方左旋多巴治疗中晚期患者。它可能具有神经保护作用，因此原则上推荐早期使用。MAO-B抑制剂包括司来吉兰和雷沙吉兰。晚上使用易引起失眠，故建议早、中服用。胃溃疡者慎用，禁与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合用。

4、 DR激动剂：

可直接刺激多巴胺受体而发挥作用。目前临床常用的是非麦角类DR激动剂。适用于早期帕金森病患者，也可与复方左旋多巴联用治疗中晚期患者。年轻患者病程初期首选MAO-B抑制剂或DR激动剂。激动剂均应从小剂量开始，逐渐加量。使用激动剂症状波动和异动症的发生率低，但体位性低血压和精神症状发生率较高。常见的副作用包括胃肠道症状，嗜睡，幻觉等。非麦角类DR激动剂有普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替戈汀和阿朴吗啡。

5、复方左旋多巴

(包括左旋多巴/苄丝肼和左旋多巴/卡比多巴)：左旋多巴是多巴胺的前体。外周补充的左旋多巴可通过血脑屏障，在脑内经多巴脱羧酶的脱羧转变为多巴胺，从而发挥替代治疗的作用。苄丝肼和卡比多巴是外周脱羧酶抑制剂，可减少左旋多巴在外周的脱羧，增加左旋多巴进入脑内的含量以及减少其外周的副作用。

帕金森怎么治疗最有效？

帕金森综合征又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，前兆症状主要包括：

1、运动症状：患者发病前可能会有运动迟缓，解纽扣、系鞋带等精细动作缓慢，姿势步态也会发生改变，如走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，出现下肢拖曳等现象；

2、静止性震颤：患者一般静止时出现震颤，始于一侧上肢远端，运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧；

3、情绪变化：帕金森综合征患者可能出现焦虑、抑郁、强迫，甚至严重有幻听、幻视等前兆症状；

4、其他：部分帕金森综合征患者在发病前出现嗅觉减退、睡眠障碍、便秘等症状。

帕金森最佳治疗方法

帕金森病的最佳治疗方法要讲究个体化综合治疗，不同情况采用不同治疗方案，总的治疗原则为早诊断、早治疗，具体如下：

1、药物治疗：需要药物滴定治疗即从低剂量开始，避免引起急性的不良反应，并争取以最小剂量达到最佳治疗效果，改善临床表现、提高生活能力。常用药物包括安坦类、金刚烷胺以及复合多巴制剂，如美多芭，还有多巴胺受体激动剂中的普拉克索，单胺氧化酶抑制剂中的司来吉兰和雷沙吉兰，还有COMT(儿茶酚-O-甲基转移酶)抑制剂中的珂丹等。大概有5-6种药物可以选择，根据患者的年龄、疾病类型，可以选择一种或者两种药物联合治疗；

2、非药物治疗：对于药物治疗效果不好，病史有5年以上的患者，可以采用DBS治疗即深部脑刺激起搏器治疗，来改善患者的临床症状。在治疗患者运动症状的同时也要注意非运动症状，比如抑郁、便秘、嗅觉障碍、认知障碍等。

帕金森到底为什么会发生目前没有定论，它是比较常见的神经退行性疾病，社会因素、药物因素、患者因素等可能是引起疾病的原因。帕金森不好被根治，一般主要以锻炼为主，大家都很关心治疗帕金森最好的锻炼方法，到底怎么治疗帕金森最好呢?

1、日常生活功能训练：

最重要的一种训练就是日常生活中的功能训练，让患者自己穿衣服和脱衣服，来加强上肢活动以及上下肢体的配合度。另外对于自行起床比较困难的患者，还要给他们制造一个比较有利于自行活动的环境。

2、步态训练：

可以每天坚持有计划地做原地站立或者是高抬腿踏步等训练，具体的训练方式因人而异，可以根据患者的情况来制定训练方式，或者是小碎步，或者是大踏步，都需要和患者的情况相符合。

3、关节主动或被动训练

关节主动或被动训练对于症状比较严重和生活几乎不能自理的患者来说尤其重要，主要目的是为了加强患者的肌肉发展和锻炼已经僵直的肌肉。在平时家属要发挥作用，积极帮助他们做好运动，还要对患处进行按摩来保持关节的活动幅度。

最后我们来了解下帕金森怎么治疗最好呢?除了上述锻炼以外，还要做好饮食治疗，主要方法有尽量从谷类和蔬菜等里边来获得碳水化合物、蛋白质等营养，虽然要喝牛奶，但是为了避免影响用药的效果，最好在晚上睡前喝牛奶。还要限制蛋白质的摄入，做到不吃肥肉和动物内脏等。

总之治疗帕金森最好的方法就是把科学治疗和日常护理结合起来，以上介绍了帕金森患者的锻炼方法，还给出了具体的饮食要点，希望大家可以遵循医生的建议来进行治疗，最后为了避免摄入胆固醇，一定要少吃一些肥肉或者是过于油腻的食物哦。