伊伐布雷定临床与药学实践专家共识-伊伐布雷定替代药是什么

冠心病是心衰最常见的病因，可因引起心绞痛而限制运动耐量，也可因发生心肌梗（MI）而导致进一步的心肌损伤。心衰发生后，如不能及时处理冠心病，则心衰难以控制，容易反复发作，预后十分恶劣。故应积极治疗冠心病，同时准确、有效地处理心衰。心衰伴心绞痛的患者：缓解心绞痛的药物首选β受体阻滞剂（Ⅰ类，A级），如不能耐受，窦性心律者可用伊伐布雷定、硝酸酯类（口服或经皮应用）或氨氯地平（均为Ⅱa类，A级），或尼可地尔、雷诺嗪（均为Ⅱb类，C级）作为替代。如使用β受体阻滞剂（或其替代药物）治疗后仍有心绞痛，可加用伊伐布雷定、硝酸酯类、氨氯地平或尼可地尔、雷诺嗪中的一种，即两药合用。

如仍有心绞痛，应行冠状动脉血运重建（Ⅰ类，A级），也可以考虑从上述列出的药物中选择加用第3种抗心绞痛药物（Ⅱb类，C级）。有MI病史但无心绞痛的心衰患者：ACEI和β受体阻滞剂的使用同样可减少再梗和亡的危险。此外，还可应用阿司匹林。