雷沙吉兰的副作用及不良反应-雷沙吉兰的副作用

不能，目前没有任何一种药物可以根治帕金森病，药物只能起到控制、缓解的作用，雷沙吉兰是第二代单胺氧化酶抑制剂， 能阻滞神经递质多巴胺的分解，需要和美多芭配合服用，具体需要在医生指导下进行药物调理。

帕金森病：这些症状容易被忽视

左旋多巴是治疗帕金森病运动症状的最强药物，也是一把双刃剑。用得过猛，剂量过大会出现异动症。所谓杀敌一千，自伤八百。STRIDE-PD研究显示，当左旋多巴的每日剂量超过400mg，异动症发生风险大大增加。

那么异动症是啥呢？异动，顾名思义，异常的运动。肢体仿佛有了自己的主见，不听大脑支配了。帕金森病患者到了中后期，最让医生棘手的问题之一，就是如何调整药物，在减少关期的同时，避免异动症的发生！作为新一代的MAO-B抑制剂，安齐来（甲磺酸雷沙吉兰）为临床医生提供了一个很好的解决方案。

2015年发表在《Pharmacotherapy》一篇回顾例对照研究（图1），目的就是想看看长期使用和从来不用MAO-B抑制剂的PD患者在一些关键性的临床事件上有没有差异？研究选择了“痴呆、异动、摔倒、冻结步态、幻觉”五大临床事件作为评价终点。为什么选择这五种临床事件来进行分析呢？因为它们是神经系统退行变之路上里程碑一样的存在。一旦出现这些症状，就说明病情进一步进展了。

美国加州Loma linda大学的医学中心，对1996年1月1日至2011年11月30日期间的电子病历进行筛选匹配。最终筛得使用MAO-BI至少持续一年以上的患者181例，其中94%为雷沙吉兰；以及与之相匹配的，从未用过MAO-BI药物的患者121例。两组的平均病程在7-8年左右。其余人口学特征见图2.

结果显示：MAO-B抑制剂可显著降低PD患者的异动症风险，降幅达44.7%。亚组分析显示持续使用MAO-B抑制剂2-3年的患者，异动症的降幅可达87.3%。

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付芳，战略支援部队特色医学中心（原306医院），干部病房

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什么是帕金氏病？

帕金森病（Parkinson's disease，PD)）是一种大脑功能紊乱，它导致肌肉控制力逐渐丧失。帕金森病的症状开始时往往较轻微，有时会被忽视。明显症状包括震颤、僵硬、身体行动缓慢及平衡力差。帕金森病最初被称为"震颤麻痹"，但并非每位患者都会出现震颤。患者可以在症状出现前几年实施早期治疗。约有5％~10％的患者在50岁之前发病。出现帕金森氏症较早的两位是：拳王阿里（42岁）和演员迈克尔J．福克斯（30岁）。

症状一：震颤

70％的帕金森吧患者在早期会出现震颤。震颤部位通常发生在手指或手，尤其是当手处于休息状态时，而非在使用过程中。震颤呈节律性，通常每秒4～6次，或呈一种"捻丸式震颤"，犹如拇指和食指在捻动药丸一样。震颤也可能是其他疾病的症状，因此单凭震颤本身并不能判断是否患有帕金森病。

症状二：运动迟缓

随着年龄增长，人的行动自然会减慢。但是，若出现帕金森病"行动迟缓"，则会影响日常生活。帕金森病人"行动迟缓"的特点是：想要活动时，身体不能立刻做出反应，身体会突然停止或"冻结"。某些帕金森病患者出现曳步式行走及"面具险"，都归因于运动迟缓。

症状三：平感受损

帕金森病患者往往会弯腰驼背肩膀下垂、头部前伸。加上其他一些运动问题，患者会出现平衡慈受损，从而增加跌倒风险。

症状四：僵硬强直

当肌肉低硬、难以放松时，则会出现强直。比如，行走时手臂不摆动。另外，还有可能出现肌肉痉孪或疼痛。运动以外的一些症状包括：睡眠不安或白天疲劳声音柔和或言语不清，吞咽困难，记忆障碍、混乱或老年痴呆；油性皮肤和头皮屑；便秘。

谁会患帕金森氏病？

帕金森病的平均发病年龄为62岁，不过60岁以上的人患病几率仍只有2％~4％。即使有家族成员患有帕金森病，也不会增加其他人的风险。男性患帕金森病的几率是女性的15倍。

怕金氏病的病因是什么？

脑干中的黑质区域控制人体运动。帕金森病患者的无质细胞无法产生用于神经细胞间信息传递的多巴胺。由于这些分泌多巴胺的细胞亡，从而导致大脑无法接收关于如何运动及何时运动的神经信息。

治疗一：左旋多巴

左旋多巴（L－DOPA）是一种氨基酸，能在大脑中转化成多巴胺。从20世纪70年代起，人们就开始使用左旋多巴。目前，它仍是治疗帕金森最有效的药物。它可以缓解运动迟缓和强直反应，帮助人们活动更顺畅。而且左旋多巴能快速降解，无需采用高蛋白饮食。常见的副作用有恶心、呕吐、嗜睡。长期使用可能会出现幻觉、妄想和不自主运动（运动障碍）。

治疗二：多巴胺激剂

多巴胺受体激动剂能模仿多巴胺的作用，可用于延缓帕金森病的运动相关症状。这类药物包括盐酸阿扑吗啡（ Apokyn）、普拉克索（ Mirapex）甲酰酸溴隐亭（ Parlodel）和盐酸罗匹尼罗（ Requip）。盐酸阿扑吗啡（ Apokyn）是一种注射剂，可在左旋多巴作用消退时使用。其副作用包括恶心、呕吐、睡、水肿和精神障碍。

治疗三：其他药物

恩他卡朋（ Coman）和托卡朋（ Asmar）能改善左旋多巴的效果，副作用是腹。服用托卡朋（ Asmar）的患者需要定期监测肝功。 Stalevo是左旋多巴、卡比多巴、思他卡朋的复合制制。雷沙吉兰（ Azilect）、司来吉兰（ Eldepryl和 Zelapar）能抑制多巴胺降解，可在疾病早期使用，或与左旋多巴联合使用，但不应与某些抗抑郁药同用。

手术治疗一：深部刺激术

可对大脑的三个区城进行单侧或双侧电刺激：苍白球、丘脑，脑底核。将脉冲发生器置干胸部锁骨附近，通过电脉冲刺激大脑，来缓解病人的强直、震颤、运动迟缓症状。但电刺激不能阻止帕金森病的进展，也不会对其他症状产生影响，而且并非人人都适用该手术。

手术治疗二：对准苍白球和丘脑

手术采用无线电频技术，水久性推毁苍白球或丘脑中豌豆大小的一块脑细胞。这些区域跟僵硬、运动迟缓有关，因此手术后，运动能力一般会有所改善，而且对左旋多巴的依赖也会减小。不过，由于这些手术是不可逆转的，因此不如深层脑部刺激术应用普遍。

帕金森病患者的饮食

补充钙质和维生素D可增强骨骼强度，因此拥有均衡的饮食很重要。蛋白质会影响左旋多巴的吸收，因此您可以饭前半小时服药来避免这个问题。如果您伴有恶心症状，可以以饼干或姜汁汽水一起服药。另外，高纤维饮食以及补充足够液体可防止便秘。

帕金森病与运动

事实上，锻炼有保护作用，能使大脑更有效地利用多巴胺。运动还有助于改善动作协调性、平衡感、步态和震颤。您应该坚持锻炼，并增加强度，周3～4次，每次1小时，以取得最佳效果。利用跑步机或自行车进行运动具有良好效果。练太极和瑜珈则有助于增强平衡性和灵活性。

怕金森病患者的生活

帕金森症会影响日常生活的许多方面，但通过药物及调节适应，仍可以保持活跃。药物有助于维持情绪稳定，可缓解抑郁和焦虑。职业治疗师可以提供份家庭安全性评价：需要排除一些会导致跌倒的危险因素、如清除地毯或电线，并在浴室中增加扶手。语言治疗师则可帮忙解决吞咽和言语问题。

给照顾者的建议

照顾一位帕金森病患者是一件具有挑战性的工作。由于患者的运动能力减退，简单的事情也可能变得困难，但帕金森症患者可以努力维持独立生活能力。不管是药物还是疾病本身，都会导致情绪变化。