甲磺酸雷沙吉兰对映异构体-甲磺酸雷沙吉兰结构式

帕金森是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。

治疗帕金森的药物主要包括：

1，抗胆碱能药：主要有苯海索，此外有丙环定、甲磺酸苯扎托品、东莨菪碱、环戊哌丙醇和比哌立登。主要适用于震颤明显且年轻患者，老年患者慎用，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。主要副作用有口干、视物模糊、便秘、排尿困难，影响认知，严重者有幻觉、妄想。

2，金刚烷胺：对少动、强直、震颤均有改善作用，对改善异动症有帮助。副作用有下肢网状青斑、踝部水肿、不宁、意识模糊等。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。

3，复方左旋多巴（苄丝肼左旋多巴、卡比多巴左旋多巴）：是治疗本病最基本、最有效的药物，对强直、少动、震颤等均有良好疗效。副作用有周围性和中枢性两类，前者为恶心、呕吐、低血压、偶见心律失常；后者有症状波动、异动症和精神症状等。活动性消化道溃疡者慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用。

4，多巴胺受体激动剂：有麦角类多巴胺受体激动剂和非麦角类多巴胺受体激动剂两种类型，目前大多推崇非麦角类多巴胺受体激动剂为首选药物，用于早发型患者。麦角类多巴胺受体激动剂会导致心脏瓣膜病变和肺胸膜纤维化，现已不主张使用。非麦角类常用药物有普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替高汀、阿扑吗啡。

5，单胺氧化酶抑制剂：其能阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度。与复方左旋多巴合用可增强疗效，改善症状波动，单用有轻度的症状改善作用。常用药物有司来吉兰和雷沙吉兰。胃溃疡患者慎用，原则上禁与5-羟色胺再摄取抑制剂合用。

6，COMT抑制剂：通过抑制左旋多巴在外周的代谢，使血浆左旋多巴浓度保持稳定，并能增加其进脑量。常用药物有恩他卡朋和托卡朋。副作用有腹泻、头痛、多汗、口干、转氨酶升高、腹痛、尿色变黄等。托卡朋有可能导致肝功能损害，须严密监测肝功能，尤其在用至前3个月。

帕金森的治疗还包括手术及干细胞治疗，中医、康复及心理治疗。长期药物治疗疗效明显减退，同时出现异动症者可考虑手术治疗，但是手术仅是改善症状，不能根治疾病，术后仍需要应用药物治疗，但可减少剂量。干细胞（包括诱导型多能干细胞、胚胎干细胞、神经干细胞、骨髓基质干细胞）移植结合神经营养因子基因治疗等是正在探索中的一种较有前景的新疗法。中药或针灸和康复（运动）治疗对改善症状可起到一定作用。由于患者多存在步态障碍、姿势平衡障碍、语言或/和吞咽障碍等，可进行相应的康复训练，如健身操、太极拳、慢跑等运动，以及进行步态训练、姿势平衡训练、语言调练等。日常生活中在房间和卫生间设有扶手、防滑橡胶桌垫、大把手餐具等，可改善生活质量。患者常用抑郁、焦虑等心理障碍，家属应给予关心和聆听，使患者感到温暖。

帕金森吃什么药

帕金森又称震颤麻痹，是老年神经系统退行性疾病，无法彻底治好。有多种药物能维持患者的生活状态，使患者生活能够自理。帕金森与黑质的多巴胺神经元变性、坏有关，与遗传因素、环境因素、年龄有关系，可表现为肌强直、静止性震颤、运动迟缓，常伴随失眠、便秘等症状。

当患者出现临床症状的时候，脑内多巴胺神经元可能仅剩不到1/4，临床症状出现前可能会有一些非运动性症状，比如嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠障碍、焦虑、抑郁等。帕金森的症状是动作迟缓，翻身、起床、穿衣、系鞋带、系钮扣、写字、洗脸等精细动作较缓慢，同时表现为姿势平衡障碍，刚开始迈步时较慢，但走路时越走越快，像慌慌张张往前冲的状态，也称为慌张步态，手扶着物体才能站住。

患者由于肌张力增高，一般面容表现呆板，较少有表情，眨眼动作减少，且大多数患者可能会出现手静止性震颤，从肢体远端开始，发作时伸直的拇指和弯曲的食指间呈现搓丸样动作，转移注意力时震颤减轻或消失，被动活动时，四肢或颈部张力增高。

帕金森一旦确诊，病程大概20年，逐渐缓慢加重。可以用左旋多巴类药物，如多巴丝肼片、卡左双多巴控释片，或者多巴胺受体激动剂，如盐酸普拉克索片、盐酸罗匹尼罗片、吡贝地尔缓释片等，还有单胺氧化酶B抑制剂，如盐酸司来吉兰片、甲磺酸雷沙吉兰片等。另外，COMT抑制剂恩他卡朋片、促进左旋多巴释放的盐酸金刚烷胺，以及抗胆碱能的药物盐酸苯海索片等，均可用于治疗帕金森。当药物治疗效果不佳时，还可以选择手术治疗，采用DBS手术，能够使患者的症状好转。

帕金森症口服的药物有以下几种：

第一、抗胆碱能药，主要适用于有震颤的患者，对于无震颤的患者不推荐应用。

第二、金刚烷胺，对少动、强直震颤，均有改善作用。

第三、复方左旋多巴是治疗帕金森病最基本最有效的药物，对震颤强直、运动迟缓等，均有较好的疗效。

第四、多巴胺受体激动剂，目前大多推荐非麦角类，多巴胺受体激动剂作为治疗的首选药物，尤其适用于早发型患者病程的初期。

第五、MAO-B抑制剂具有轻度改善症状的作用，可单用或与复方左旋多巴合用，可以增强疗效。

第六、COMT抑制剂是对纹状体突触后膜，多巴胺受体产生持续性刺激的药物，有恩他卡朋双多巴片。