雷沙吉兰能长期吃吗?-雷沙吉兰的作用下列描述适宜的是a促多巴胺释放药

帕金森病的患者一般无法自愈，所以也没有帕金森病自愈的最佳方法。帕金森病的患者可以通过日常训练控制病情的发展，促进身体恢复，另外也需要配合药物治疗，可以遵医嘱使用谷维素片。

帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统病变，患者可能会出现静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直、自主神经功能障碍等症状。由于帕金森病是一种退行变，会使中脑黑质多巴胺能神经元出现变性亡，一旦发病则不能自愈，也没有办法达到治愈，但是患者可以通过积极的治疗以及日常锻炼控制疾病进展。帕金森病的患者可以利用双杠或者椅子，加强上肢活动和上下肢配合的训练，也可以将床边系上绳子进行力量锻炼，或者反复进行下蹲、起立的动作，逐渐加强下肢力量。运动锻炼虽然有一定的帮助，但是患者还需要辅助药物治疗，可以在医生的指导下服用营养神经的药物，比如谷维素片、甲钴胺片、盐酸普拉克索片、盐酸苯海索片等。

患者出现帕金森病后，应去神经内科就诊，完善脑脊液、磁共振等检查，帕金森病患者在日常生活中应养成良好的生活习惯，保持充足的休息时间，不要进行过于剧烈的运动，也不要过度劳累，从而延缓疾病的进展。临床上没有让帕金森病自愈的方法，但可通过药物治疗、手术治疗、干细胞移植、康复锻炼等方法控制症状和延缓病情进一步发展。

帕金森病是临床上常见的神经系统退行变，病因和发病机制尚未完全明确。临床上没有可以将帕金森病治愈的方法，更没有让帕金森病自愈的方法。

帕金森病起病比较隐匿，病程进展也比较缓慢，但是病情逐渐的加重会造成日常生活自理困难，因此，积极的进行对症治疗，有助于控制症状和延缓病情进展。常用的治疗方法包括：

1.药物治疗

是帕金森病常用的治疗方法，可以由医生评估患者的病情，根据具体情况指导使用复方左旋多巴、吡贝地尔、盐酸普拉克索、恩他卡朋、雷沙吉兰、金刚烷胺等药物治疗。

2.手术治疗

适用于药物治疗无效、出现严重药物不良反应的帕金森病患者，常用的手术方式包括脑深部电刺激术、脑神经核毁损术，对于强直和震颤症状效果比较好。

3.干细胞移植

干细胞移植手术是比较前沿的治疗方式。

4.康复锻炼

通过康复锻炼可以改善帕金森病患者的状态，延缓疾病的进展速度。

帕金森的治疗方案最好是什么？

耳边传来李宗盛的老歌《寂寞难耐》，但是我想，对于帕金森病患者而言，应该是剂末难耐！

剂末现象，是帕金森病专科医生口中常挂着的一个词。它特指左旋多巴的疗效减退。什么是疗效减退？刚开始使用左旋多巴治疗时疗效极其显著，所有症状一扫而空，患者犹如痊愈。但随着时间推移，各种症状又重新浮出水面，即使不断加量也无法回到最初的巅峰疗效。这就是疗效减退。尽早识别剂末现象，及时调药，可以显著提高患者的生活质量。

面对已出现剂末现象的患者，医生通常会考虑两个问题：

第一，左旋多巴用到多少封顶？STRIDE-PD研究（图一）显示左旋多巴的日剂量最好别超过 400mg。北京天坛医院冯涛教授的横断面研究（图二）显示中国PD患者的左旋多巴安全剂量为275mg/d，按体重计算为4.2mg/kg。一旦超过安全剂量，运动波动和异动症的发生风险将大大升高。可是这么低的剂量，控制不住症状，留下的缺口由谁来补呢？必须添加其他药物。

第二，添加何种药物？左旋多巴虽然强大，但一样需要朋友。可供选择的有多巴胺受体激动剂，COMT抑制剂，MAO-B抑制剂。其中，MAO-B抑制剂 安齐来（甲磺酸雷沙吉兰片） 是不错的选择！原因如下：

和 多巴胺受体激动剂（DA） 的比较：受体激动剂不能取代左旋多巴，因为不够生理，不能刺激所有的多巴胺受体。而这种厚此薄彼的激动方式恰恰容易导致冲动控制障碍（ICD）的发生，其中如亢进、盗窃癖、痴迷，购物狂等行为会给患者和家人带来超出疾病本身的负面影响，应该极力避免。同时，体位性低血压和下肢水肿也是DA的常见不良反应。而安齐来通过对中枢胶质细胞中MAO-B酶的抑制，保护突触间隙中多巴胺，让它们发挥生理性的作用。

和 COMT抑制剂 的比较：首先，COMT抑制剂与左旋多巴合用是为了阻止左旋多巴在外周血中的降解，达不到24小时持续作用，所以不能解决分次给药造成的脉冲样刺激问题。其次，安齐来一天一次比COMT一日多次方便得多，依从性更佳！

和 司来吉兰 的比较：首先，代谢产物不同。安齐来的代谢产物是氨基印满，具有潜在神经保护作用，而司来吉兰的代谢产物是，对神经细胞有兴奋性毒性，加速神经细胞凋亡。第二，代谢通路不同。虽然两药都主要通过肝酶代谢，但安齐来仅通过CYP1A2代谢，而司来吉兰要通过4种酶，CYP2B6、CYP2C19、CYP3A4、CYP2A6。代谢酶越多的药物，发生药物相互作用的几率就越大。在患者同时服用多种药物的情况下，需要考虑的因素就越多，就越不安全。第三，对MAO-B酶活性的抑制强度不同。要达到相同程度的抑制，安齐来只需要司来吉兰十分之一的剂量。这就是为什么司来吉兰的日剂量要用到10mg，而雷沙吉兰仅需1mg的原因。

当你孤单时，你会想起谁？当你寂寞（剂末）时，你想要谁来陪？剂末难耐，用安齐来！

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用雷沙吉兰药物辅助治疗帕金森氏症，不知道效果好不好?

对帕金森患者采取综合治疗，药物治疗为首选方案，手术治疗作为补充。

一般治疗

营养支持：部分患者有语言障碍、吞咽障碍等，影响患者正常进食，需要特别注意患者的营养摄入，帮助患者进食或通过静脉进行营养支持。

一般支持治疗：日常锻炼运动可以改善患者的生活质量，比如在房间和卫生间设置扶手、防滑垫、大把手的餐具等。

心理支持治疗：很多帕金森病患者存在抑郁等心理问题，严重影响患者的生活质量，还会影响药物治疗的疗效。对帕金森病患者进行有效的心理疏导和抗抑郁药物治疗，有望达到更满意的治疗效果。

药物治疗

药物治疗以达到有效改善症状、提高生活质量和工作能力为目标。争取做到“能达到较满意的临床效果的低剂量药物维持”，力求减少药物的副作用和相关的并发症。

早期帕金森病治疗

帕金森病一旦发生即持续进行性加重，应尽早开始治疗。一般开始多以单药治疗，或者小剂量联合使用多种作用于不同靶点的药物，尽量控制症状，且维持药物有效的时间更长。

治疗药物：包括疾病修饰治疗药物和症状性治疗药物。疾病修饰治疗可以延缓疾病的进展，具有疾病修饰作用的药物主要有B型单胺氧化酶抑制剂（MAO-B抑制剂，包括司来吉兰+维生素E和雷沙吉兰）、多巴胺受体激动剂（DR激动剂，如普拉克索）、大剂量( 1200mg/d）辅酶Q10。

首选药物原则：早发型患者（不伴有智能减退者），可选用复方左旋多巴、非麦角类DR激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺、恩他卡朋双多巴片；晚发型患者或伴智能减退者，首选复方左旋多巴，药效减退时可添加DR激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂，尽量不用抗胆碱能药。

治疗药物：帕金森病的所有治疗药物都应该在医生的指导下应用，并一定遵医嘱进行加量或减量，避免突然停药或加药，并遵照医嘱定期检查。

抗胆碱能药：主要适用于震颤明显且年纪较轻（60岁以下）的患者，主要药物有苯海索。

用法：1-2mg，每天3次。

注意：闭角型青光眼患者及前列腺肥大患者禁用。

主要副作用：口干、视物模糊、便秘、排尿困难，影响认知，严重者有幻觉、妄想。

金刚烷胺：主要适用于改善少动、强直、震颤等症状，对伴异动症患者可能有帮助。

用法：50-100mg，每天2-3次，每天的最后一次应在下午4点前服用。

注意：肾功能不全、癫病、严重胃溃疡、肝病患者慎用；哺乳期妇女禁用。

主要副作用：不宁、神志模糊、肢体远端网状青斑、踝部水肿等，均较少见。

复方左旋多巴：至今仍是治疗本病最基本、最有效的药物，常释剂有美多芭和息宁，控释剂有美多芭液体动力平衡系统和息宁控释剂，水溶剂有弥散型美多芭。左旋多巴甲酯及乙酯对震颤强直、运动迟缓等均有较好疗效；水溶剂适用于晨僵、餐后“关闭”状态、吞咽困难患者；左旋多巴甲酯及乙酯适用于晚期伴严重运动并发症患者。

用法：初始用量62.5-125mg，每天2-3次，逐渐调整剂量至疗效满意且不出现副反应，宜餐前1小时或餐后1.5小时服药。

注意：活动性消化道溃疡者慎用；闭角型青光眼、精神病患者禁用。

主要副作用：包括周围性神经症状和中枢性神经症状，前者为恶心、呕吐、低血压、心律失常（偶见），后者有症状波动、异动症和精神症状等。

多巴胺受体（DR）激动剂：适用于早发型患者病程初期。目前大多推荐非麦角类DR激动剂为首选药物，麦角类已不主张使用。非麦角类包括普拉克索 、罗匹尼罗、毗贝地尔 、罗替戈丁和阿朴吗啡。

用法：药物种类较多，用法用量各不相同，但均应从小剂量开始渐增至获得满意疗效而且不出现副作用。

主要副作用：与复方左旋多巴相似，不同的是症状波动和异动症发生率低，而体位性低血压脚踝水肿和精神异常发生率较高。

单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂：与复方左旋多巴合用可增强疗效,改善症状波动；单用有轻度的症状改善作用。

用法：代表药物司来吉兰 2.5~5mg，每天2次，应早、中午服用,勿在傍晚或晚上应用,以免引起失眠，或与维生素E 2000IU合用；代表药物雷沙吉兰 1mg，每天1次，早晨服用；口腔黏膜崩解剂的吸收、作用、安全性均更好，用量为每天1.25~2.5 mg。

注意：胃溃疡者慎用；禁与5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）合用。

儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂：在疾病早期首选恩他卡朋双多巴片治疗可改善症状；在疾病中晚期应用复方左旋多巴疗效减退时，可加用恩托卡朋或托卡明治疗而进一步改善症状。

用法：代表药物恩托卡朋 100-200mg/次，须与复方左旋多巴同服，两者服用次数相同，单用无效；托卡明100mg/次，每天3次，第一剂与复方左旋多巴同服，此后间隔6小时服用，可以单用，每日最大剂量为600mg。

主要副作用：有腹泻、头痛、多汗、口干、转氨酶升高、腹痛、尿色变黄等；托卡朋有可能导致肝损害，应严密监测肝功能，尤其在用药前三个月。

帕金森一般吃哪五种药？

你好：

总体上还算可以。不过一般是联合用药。单胺氧化酶抑制剂再加多巴胺激动剂联合用药。此药一般是用在中重度帕金森症当中。但是，因为帕金森症是一种全面脑功能退行性疾病，所以，严格来说，只能缓解或者是减缓病程，而无法根治。不过你确实已经被诊断为帕金森综合症了么？毕竟以上的症状并非是帕金森的特定临床表现。但我也相信你已经做过详细的诊断了。这些药，可以详细地询问你的主治医师。虽然有点悲观，但现实就是如此。目前尚未存在可以根治帕金森综合症的药物和方法。当然，如果尚未确诊，就好好上医院诊疗，祝您好运。

1、复方左旋多巴

复方左旋多巴是目前治疗帕金森疾病最基本的药物，对于震颤、僵直、运动迟缓均有较好的疗效。对于晚发型帕金森病患者，或伴智能减退的早发型患者可首选。

2、金刚烷胺

该药适合各个阶段的帕金森病人合理选用。对于早期以震颤为主或者强直为主的患者可考虑选用；对于中期患者，可以促进多巴胺释放，补充复方多巴的作用，增强疗效。

3、抗胆碱能药

抗胆碱能药主要有盐酸苯海索、丙环定、东莨菪碱等。这种药物主要适用于震颤明显且年轻的患者，老年患者要慎用。主要的副作用有口干、视模糊便秘、排尿困难等，严重者可有幻觉和妄想的症状。出现闭角型青光眼以及前列腺肥大的患者禁用。

4、多巴胺受体激动剂

普拉克索、罗匹尼罗和阿朴吗啡均属于多巴胺受体激动剂，可有效减少运动并发症。

5、MAO-B抑制剂

MAO-B抑制剂国内已上市的有司来吉兰、雷沙吉兰，可增加脑内多巴胺浓度，是治疗帕金森疾病的一线药物之一。

6、COMT抑制剂

COMT抑制剂主要包括恩他卡朋、托卡朋等药物。恩他卡朋是左旋多巴的辅助治疗药物，增强后者的疗效，改善症状波动。