甲磺酸雷沙吉兰片的功效-甲磺酸雷沙吉兰片试药安全吗

耳边传来李宗盛的老歌《寂寞难耐》，但是我想，对于帕金森病患者而言，应该是剂末难耐！

剂末现象，是帕金森病专科医生口中常挂着的一个词。它特指左旋多巴的疗效减退。什么是疗效减退？刚开始使用左旋多巴治疗时疗效极其显著，所有症状一扫而空，患者犹如痊愈。但随着时间推移，各种症状又重新浮出水面，即使不断加量也无法回到最初的巅峰疗效。这就是疗效减退。尽早识别剂末现象，及时调药，可以显著提高患者的生活质量。

面对已出现剂末现象的患者，医生通常会考虑两个问题：

第一，左旋多巴用到多少封顶？STRIDE-PD研究（图一）显示左旋多巴的日剂量最好别超过 400mg。北京天坛医院冯涛教授的横断面研究（图二）显示中国PD患者的左旋多巴安全剂量为275mg/d，按体重计算为4.2mg/kg。一旦超过安全剂量，运动波动和异动症的发生风险将大大升高。可是这么低的剂量，控制不住症状，留下的缺口由谁来补呢？必须添加其他药物。

第二，添加何种药物？左旋多巴虽然强大，但一样需要朋友。可供选择的有多巴胺受体激动剂，COMT抑制剂，MAO-B抑制剂。其中，MAO-B抑制剂 安齐来（甲磺酸雷沙吉兰片） 是不错的选择！原因如下：

和 多巴胺受体激动剂（DA） 的比较：受体激动剂不能取代左旋多巴，因为不够生理，不能刺激所有的多巴胺受体。而这种厚此薄彼的激动方式恰恰容易导致冲动控制障碍（ICD）的发生，其中如亢进、盗窃癖、痴迷，购物狂等行为会给患者和家人带来超出疾病本身的负面影响，应该极力避免。同时，体位性低血压和下肢水肿也是DA的常见不良反应。而安齐来通过对中枢胶质细胞中MAO-B酶的抑制，保护突触间隙中多巴胺，让它们发挥生理性的作用。

和 COMT抑制剂 的比较：首先，COMT抑制剂与左旋多巴合用是为了阻止左旋多巴在外周血中的降解，达不到24小时持续作用，所以不能解决分次给药造成的脉冲样刺激问题。其次，安齐来一天一次比COMT一日多次方便得多，依从性更佳！

和 司来吉兰 的比较：首先，代谢产物不同。安齐来的代谢产物是氨基印满，具有潜在神经保护作用，而司来吉兰的代谢产物是，对神经细胞有兴奋性毒性，加速神经细胞凋亡。第二，代谢通路不同。虽然两药都主要通过肝酶代谢，但安齐来仅通过CYP1A2代谢，而司来吉兰要通过4种酶，CYP2B6、CYP2C19、CYP3A4、CYP2A6。代谢酶越多的药物，发生药物相互作用的几率就越大。在患者同时服用多种药物的情况下，需要考虑的因素就越多，就越不安全。第三，对MAO-B酶活性的抑制强度不同。要达到相同程度的抑制，安齐来只需要司来吉兰十分之一的剂量。这就是为什么司来吉兰的日剂量要用到10mg，而雷沙吉兰仅需1mg的原因。

当你孤单时，你会想起谁？当你寂寞（剂末）时，你想要谁来陪？剂末难耐，用安齐来！

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雷沙吉兰购买

雷沙吉兰医保报销不了。截止到2022年12月7日甲磺酸雷沙吉兰片没有列入医保报销的药物。根据查询相关资料信息得知甲磺酸雷沙吉兰片是一种西药，其主要成分是由甲磺酸雷沙吉兰组成的，性状为白色或者类白色片，用于原发性帕金森病患者的单药治疗。

土耳其的雷沙吉兰真假

Agilect (rasagiline mesylate，甲磺酸雷沙吉兰)单独使用作为帕金森病（PD）早期治疗的一线用药或与levodopa（左旋多巴）联用治疗中、重度帕金森病。

看到网上说国内还在做临床，还没正式上市，国外有，在美国2006年就上市销售了。

帕金森患者走路该那怎么办？

假的。截止到2022年11月15日，没有任何一种药物可以根治帕金森病，药物只能起到控制、缓解的作用，所以买到土耳其的雷沙吉兰就是假的。国内甲磺酸雷沙吉兰片已有多个厂家正在进行该药物的研发、申报注册，但是还没有正式批文。

帕金森连走路都走不了怎么办？

病情分析:帕金森症的主要表现是运动障碍。患者行走时步态异常，主要表现为小步

或惊恐步态。在行走过程中，由于身体保持向前跳水的前倾姿势，步伐越来越快，两

脚相互绊倒，导致不平衡和摔倒，甚至骨折,不是因为自身的平衡案乱，是因为无

法自我调节活动的随机性。这类患者需要药物干预，加强保护，外出时必须陪同。应

特别注意上厕所、下床、下楼等活动， 防止患者突然跌倒造成骨折等并发症。帕金森

的叠加患者会发展为痴呆症，认知障碍，甚至是幻觉。这些患者可以怀稳定地行走，

不是因为平衡，而是因为他们不能识别视力或不熟悉道路。

帕金森连走路都走不了，考虑是由肌肉强直引起，常在中晚期出现，此时可通过药物治疗及手术治疗进行处理，常用的药物有甲磺酸雷沙吉兰片、恩他卡朋片、盐酸金刚烷胺片等。药物治疗效果不佳者可采用神经核毁损术、脑深部电刺激术等手术治疗，但术后仍需辅以药物治疗。同时，需要配合针灸、按摩、理疗和康复等辅助治疗，也可在一定程度上改善症状。此外，对患者及家属进行疾病的认知教育和心理疏导也是很重要的一项辅助措施。

帕金森病又称为“震颤麻痹”，是一种常见的老年神经系统退行性疾病。该病最显著的症状是静止性震颤、肌强直和运动迟缓，到了中晚期还可出现姿势平衡障碍；部分人群还可出现感觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍、精神及认知障碍等非运动症状。出现相关症状者应及时就医，完善颅脑CT或磁共振、血常规等检查以明确病因及诊断，并在医生的指导下进行相应的治疗，以获得较好的生活质量。

以上药物需在专业医生的指导下进行选择，并遵照医嘱使用。