依沙吖啶妇科怎么用-依沙吖啶用法用量

怀孕30周，胎儿器官已经基本发育，眉目清晰，偶尔会睁开眼睛，身手敏捷，能分辨出妈妈的声音。

孕30周 健康 的“他”，已经是一个名符其实的“小大人”了。不管你有一万个理由，都不建议引产。

而且，现在国家卫生部门规定，怀孕超过28周，除非是胎儿发育存在问题才允许引产，如果胎儿发育正常，正规的医院是不会进行大月份引产手术。

什么是引产？

引产实际上就是通过在子宫腔内注射药物，引起宫缩阵痛，最终把胎儿排出体外。

尤其是到了孕晚期的大月份引产，基本上和自然分娩的过程是一样。

大月份引产一般需要住院，通常会根据情况采用药物---依沙吖啶针羊膜腔注射。

简单的说，就是把药物注射到子宫腔内羊水里，被胎儿吸收。然后会在药物注射12 48小时发动宫缩，像顺产一样把孩子生出来，然后娩出胎盘。

大月份引产的整个过程基本和顺产一样，只是由于胎儿还没有足月，体重略小，宫口不需要开全，产程时间会短一点，但是产痛基本上都是差不多，对产妇的身体影响和自然分娩也是一样，子宫需要一定时间的恢复。

引产和正常分娩唯一不同的是，一般引产的胎儿由于药物的作用，大多都是婴，没有生命体征。

引产术对女性有哪些伤害？

身体的伤害：

孕30周引产很容易由于胎位不正，胎儿不能正常排出体外，临床上有时候仍然需要进行产钳，胎吸助产，那么势必会会阴侧切。

有时候产后子宫收缩不好，会出现胎盘剥离不全，或者产后大出血，严重者引起失血性休克等。

大月份引产以后需要和产后一样注意休息，营养，以保证子宫复原。

心理的伤害：

大月份引产术后的女性，同样会出现奶涨的情况，自然分娩的产妇可以给自己的宝宝哺乳，享受人间天伦，而引产后涨奶，除了身体上的疼痛，更多的是心理无以言说的痛。

而且，引产后的女性很长时间都不能面对这个经历，对于非正常“亡”的孩子，是心里永远的痛。

对于题主，如果只是想放弃目前的婚姻、放弃出轨的丈夫，那么这些和肚子里的孩子完全没有关系，你可以不用引产，放弃孩子的生命。

如果你自己有独立的经济条件，那就生下来自己扶养，如果目前个人能力不够，生下来可以让父亲扶养，毕竟那也是孩子的亲生父亲，谁都没有权利放弃孩子！

对于婚姻失败去引产，你有什么看法？欢迎留言。

你好，我是Yugis揪揪妈妈，看了你的问题我很难过。

孕期离婚是非常痛苦的事情，孕期出轨的男人是渣男中的战斗机。所以我能理解你的痛苦。

但Yugis揪揪妈妈作为一个妈妈，建议你不要让男人的错来惩罚你的孩子。你肚子里的孩子虽然有这个男人的基因，但也是你的孩子，何况胎儿已经30周了。

我国法律规定，28周以上也就是7个月以上的胎儿就算进人口了。如果没有医学上认定的问题，不会随便引产了，即便你作为母亲，也不能随便决定孩子生了。

而且在30周这样的大月龄做了引产，以后引发不孕的几率比较高，也是相当危险的。引产相当于生孩子，并且比普通生孩子还痛苦。引产过畸形儿的妈妈讲述，首先注射药物使胎儿亡，胎儿会在肚子里剧烈运动挣扎，然后再用催产药物生下来。对于妈妈无论身体上精神上都是巨大打击。

何况你已经怀了孩子7-8个月，母子连心，扪心自问，你真的舍得吗？7个多月的胎儿如果早产生下来都能存活了，说明大部分器官都发育完全了，是个实实在在的小人儿，是你的亲生骨肉。作为妈妈，怎么都不能忍下心的。

在这里我不想站在道德制高点来跟你讲，因为我知道每个人境遇不同，我能理解你现在恨老公，跟他一起的孩子也不想要了的心情。

不过作为生过孩子的妈妈，我可以告诉你，现在有好多妈妈正在丧偶式 育儿 ，或者已经离婚了带着孩子，没有一个人会后悔生下孩子。只要有妈妈一口气在，孩子就能养活。不就是个出轨的男人嘛，男人可以换，孩子才是自己的。

当然最终决定权在于你自己。希望你做决定前慎重。

刚开始看题主的问题，我有点愤怒，心想怎么会有人想要引产30周的宝宝？但是看了你的描述，我理解你为什么会有这种想法了，面对曾经的爱人，肚子里宝宝的准爸爸，他的背叛于你而言是难以承受的，我能想象你现在的彷徨和无助，所以我接下来我说说个人的建议！

从人道方面来说，我不建议你做引产手术，30周的胎儿已经成型，他已经是严格意义上的人了，虽然你是母亲，但是对于一个鲜活的生命，他有生存下来的权利。 从安全方面考虑，30周引产对于孕妇的身体伤害是很大的，30周引产就跟正常分娩差不多，所以引产后孕妇会骨盆倾斜，免疫力下降，经常腰酸背疼，体质会变差，再者由于是大月份引产，有可能会导致不孕，其次还会有一系列的妇科疾病，还有就是引产过程中会存在一些意外，也不是吓你，只是很多时候有些事谁也说不准。

从法律层面来讲，国家法律规定超过28周的胎儿，如果没有生理缺陷是不能引产的。

所以最终还是想劝你留下宝宝， 至于你顾虑的婚姻问题接下来我也有些拙见，希望能够帮助到你。 对于你的婚姻，如果你们感情基础深厚，这次是第一次犯错，我建议你可以选择不离婚，等到孩子出生一起抚养宝宝，给宝宝一个完整的家，不过要让他写保证书，找双方父母作证，下次再犯一定净身出户，孩子则留给你，一定要保证自己利益最大化。

如果你选择离婚，你经济条件尚可的前提下，我建议你带走宝宝，因为你有钱有宝宝，不用受婆婆气，不用面对曾经背叛你的老公，不用做免费的保姆，你跟宝宝的生活将会多姿多彩。如果你经济条件不好，建议你把宝宝生下来交给渣男养，让他承担起做父亲的责任，你可以多去看看孩子，陪陪孩子。 总结一下就是30周引产危害大，无论身体上还是心理上，都是无法磨灭的创伤，所以希望你能把宝宝生下来，无论你的婚姻最终走向何种结局，都给宝宝一个看看世界的机会！

月分那么大了，跟生孩子一样，唯独区别是生孩子是孩子足月了是活的从产道随着宫缩生产下来。你要引产，那要在肚子上打一针，打到胎儿身体上让他胎腹中，然后再给你用药让你宫缩，把胎生下来！你自己想想多可怕，多难受，你忍心吗？别多想了，为了孩子好好养胎吧，不要再为了他而伤心难过，孩子生下来你所有的精力和感情就全部转移到孩子身上了，没准到时候孩子的到来他会悔悟，你多让他照顾孩子，他对孩子的感情越深，对这个家就会有责任感。千万别胡思乱想了，好好养胎啊。祝母子（女）平安。

老公出轨，现在挣扎中，如果原谅他，后期这些事情都会是我们的导火线，如果不原谅离婚，30周+2可以引产吗？会不会有危险？

我不知道题主是怎么想的，胎儿都30周2天了，生下来都可以存活了， 可你却因为个人因素要了宝宝的性命，说的难听点就是谋杀。作为一个产科医生肯定建议无论你离不离婚，都不应该选择引产。

至于怀孕30周2天引产会不会危害很大，临床上常见的引产方式无非就是米非司酮片联合B超引导下羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶针，然后就是等着自己肚子痛起来，最后就是了胎儿生下来。相对而言是安全的，但是也是存在感染，出血，宫腔内容物残留的可能，甚至需要清宫等。

总结，作为一个产科医生，建议你，无论是否选择离婚，请珍爱生命，不要引产。祝好孕。

千万别了！流产，引产，生产！引产伤害最大！话说孩子都有了，没有大毛病就生吧！这年头，什么都是身外物！只有孩子是自己的！也别说什么单亲不单亲的！谁能保证白头偕老呢！女人只要拼搏，什么都能有！不想拼搏，家务也能把你累成狗！

引产对女性的身体影响还是很大的，就相当于生了一次孩子；

如果自己有勇气离婚，也不考虑以后婚姻的情况下；且自己经济能力允许就生下宝宝；

如果还要想着和其他人的婚姻，那就放弃宝宝！

不过我自己是生命至上的人，我还是会选择要孩子的；但是看你对你老公感情啦，如果不好，只要他照常交工资给你，你管他呢；就当一个提款机！

我觉得30周的小孩，还是留下吧，你可以选择离婚，然后自己把这个小孩生下来，自己养，以后要不要结婚你也可以选择。

你想想如果你现在选择引产流掉，然后离婚了，如果以后你再结婚，你就能保证哪个男人不出出轨吗，所以你现在可以选择离婚或者不离，但是不能把这个小孩引产，要留下这个小生命，不管你离或者不离，你起码已经有一个小孩了，以后就算不在嫁人，自己也是有能力把这个小孩养大的，到时候你会庆幸留下的小宝贝，毕竟是一条小生命，留下好过你以后没得生了，要幸福的多。

我不是当事人，也不好规劝什么。

只是我觉得：出轨，错的是老公，却要这个孩子来承担，这个代价太虐了。

回答这个问题的时候，感觉自己的心里都是很矛盾的。

从理智上来说，男人在女人怀孕的时候选择了出轨，真的是渣中之渣。 无论是选择原谅还是不原谅，对于题主来说都是两难。现在选择原谅了，日后的感情生活仍然不可测，而且男人的这段出轨的经历，就像一个炸弹埋在了两个人的生活当中，在日后随时都可能引爆。男人悔改了还好，如果再不悔改，对于女人来说，真的是伤害太大了。

从 情感 上来讲，这个孩子在题主的肚子里已经30周了，天天感受着孩子的胎动，已经建立了很深的感情，又怎么舍得拿掉？ 就算是狠下心来拿掉，选择离婚，这么大月份的胎儿引产，对于身体的伤害是很大的。至于危险有多大，就连医生也不可测。每一场手术的风险都是未知的，如果因为引产导致以后的不孕或者是其他身体状况，对于题主来说也是一种伤害。

所以这件事情，无论是选择生或者是不生，对于题主来说都非常难。 建议冷静下来，从自己的角度好好思考一下，同时多听一下自己家人的建议，比如父母。

无论是哪一种选择，都是一种必须要承担起来的责任。 选择生下孩子，就要做好自己独立抚养孩子的准备，即便是不离婚，这种心理准备还是要有的。选择不生，就要承担引产对自己身体带来的伤害。

这件事情真的无法感同身受，既不能劝理直气壮地劝你生下来，也不能劝你打掉孩子离婚。 这终将得靠你自己选择。我能做的是祝你幸福。

引产的过程是怎样的？

怀孕八个月，距离分娩的日子越来越近了，因此很多孕妈妈也会觉得，最危险的时候已经过去了，因此就大意起来。还有一部分孕妈妈，本能的已经感到了不对，可等到去医院，已经来不及了。

（来自网络）

我的一个朋友就亲身经历过这样的事儿。

怀孕的时候，朋友买了一个胎心仪，每天睡觉前她都会用胎心仪来听听宝宝的心跳，然后才安心的入睡。怀孕31周的一天，她像往常一样听完宝宝的胎心，显示正常，152下，朋友一觉醒来，没有感觉到胎动，朋友还以为是宝宝还在睡懒觉，等吃完早饭，朋友发现腹中的宝宝依然没有动静，慌了，连忙打车去医院，去了医院医生让做胎心监护，没有监测到宝宝心跳，医生又开了急诊的B超，B超显示没有胎心和胎动，宫内单胎。

（来自网络）

朋友怎么也不相信是真的，也拒绝了医生建议引产的要求，后来医生告诉我们， 胎大多会在2-3周内自然排出来，但如果没有自然排出来，胎盘组织就会向孕妈妈的身体释放凝血活酶，激活凝血因子，发生弥散性血管内凝血，会影响正常的血液系统和各个器官，导致大出血和器官病变，危及生命。 后来，朋友终于勉强同意引产，但可能是宝宝感受到了妈妈的情绪，在决定引产的前一天宝宝自己发动了，4斤多的男宝宝，脐带的部分绕了结，宝宝是缺氧亡的。

虽然怀孕八个月胎儿突然离开是一件噩梦般可怕的事情，带给孕妈妈本人的打击是最大的，但是孕妈妈还是需要配合医生的指导，尽快把胎儿生下来才是最主要的。等妈妈把身体调理好了，宝宝一定还会回来找妈妈的。

先看一位网友小静的分享，这位网友怀孕7个月胎腹中！

网友小静说：怀孕7个月的时候去做四维彩超，胎儿有点偏小，但是很 健康 ，医生让回家补充营养。谁知道检查后的第2天上午，小静闲的没事儿躺在床上休息，突然感觉胎儿特别兴奋，小静以为是补充营养起效果了，特别开心。那天胎儿动了一整天，直到凌晨才慢慢安静下来，第二天胎儿特别安静，小静心想是不是昨天运动的太累了，就没当回事儿。可是第三天，胎儿仍然很安静，小静有些担心，于是跟老公去医院做检查。谁知医生竟然说没有胎心了！B超检查发现，胎儿是脐带绕颈把自己勒的。医生说，之前那频繁的胎动就是胎儿再向妈妈求救！

胎儿胎腹中，小静痛苦极了。不过后期的手术还得继续，胎儿停止发育，在宫内是很危险的，必须赶紧引产才行。

接下来的2天里，小静以泪洗面，终于到了引产的日子。先是做羊水穿刺，紧接着向子宫里注射药水，等待胎儿从子宫剥离……就像正常生孩子一样，先是一阵阵强烈的宫缩，疼痛感一次次升级，从最初的10/次到每30/次，精疲力竭，浑身像被汗水泡了一样，强忍着痛苦终于开到了十指，然后便是生产，吸气、呼气、用力……一种强烈的痛让我喘不过气来，突然一使劲，一团东西从我体内滑出，孩子出来了。

现在已经过去2年了，小静的身体早就养好了，只是心里的伤痛一直忘不掉。

孕期有些孕妇可能会遭遇胎儿停育的现象，当遇到以后，唯一能做的就是去医院检查引产，养好身体，再下次怀孕之前了解清楚胎腹中的原因，做好预防工作！

“十月怀胎，一朝分娩”，看起来顺其自然、很简单，实际上，怀孕过程远非如此简单。在孕期中每一个变化、异常，都需要准妈妈去及时发现。比如，胎儿的发育是不是正常，胎动次数在范围内吗？想要顺利迎接宝宝的顺利到来，需要的不仅仅是爱心，还有细心和耐心。无论在什么情况下，准妈妈都要留意胎儿有没异常情况，发现有异常情况必须及时到医院检查，不要给自己造成遗憾。

我有一个同学，都已经孕晚期，还有几周就到预产期分娩。她公司不准提前休假，要不就要她辞职，因为生活的压力，有房贷有车贷，且她平时身体挺好的，就打算坚持上班到快要生才休假吧。她的工作有些特殊，大部分时间还得在外面跑，可能是天气炎热，也有可能是其他原因。胎儿有异常也没注意到，到晚上休息下来去数胎动才发现不对，怎么感觉不到胎动，立马去医院检查，发现是脐带扭结了，住了几天医院都没办法挽救回来，最后家人只好做出决定放弃。

胎儿因缺氧胎在腹中，相信这个结果是所有人都不愿意相信的。万一真的发生了，建议尽早把胎儿引产出来。

一般胎腹中的时间超过四个星期以上，胎盘和羊水释放的凝血活酶会影响孕妇血循环,孕妇就会出现血液凝固、功能受损的并发症；也会导致胎盘植入子宫内，容易导致胎盘和子宫同化，导致以后会不能怀孕。

所以，一旦发生胎儿亡后，就要尽快进行清宫或引产，越早解决对女性身体越好。

胎儿亡，对孕妇的打击是最大的，我那个同学经历那件事，差不多2年时间才恢复正常，去上班。我们直到现在从来不会在她面前提到怀孕。也不会讨论类似的事情。所以，精神打击才是对孕妇最大的伤害，一定要给予足够的关爱给孕妇，帮助她尽快走出来。

我们能长大成人真的不容易，从成千上万的精子里脱颖而出，受精后顺利着床，没有因为找不到床而消失，孕早期狂吐中没有出现流产，孕中期没有出现胎停，孕晚期没有出现胎。

这些都不容易啊，来看一组关于胎和婴儿夭折的数据，我们就可以体会到我们有多幸运：

孕20周到生后一年胎儿和婴儿的亡构成比：

妊娠期20~27周胎占24.4%，孕28周到足月的占23.3%，出生28天之内占34.9%，生后28天到一岁的占17.7%。

为什么到了孕晚期，明明胎儿都要快出生了还会出现胎呢？

美国做过这样的一项研究，对560台进行了尸体解剖，甚至进行了染色体核型的分析，但是，只找到了其中76%的因，其中24%的石胎病因，怎么也找不到原因。

听从医护人员的建议，尽快把去的胎儿拿出来，之后可以进行检查看胎的原因，可以检查出来当然是最好的，下次就可以想办法避免了。

妈妈千万不要因为不相信或者是不舍得，不把胎儿取出来，这样会害了自己。要知道一个胎在妈妈的体内是会影响妈妈自身的 健康 的。

妈妈也不用过分自责，有些胎的原因是很难避免了，而且事实已经发生，自责也于事没补，反而不利于妈妈自己身体的恢复。

1、胎儿有病理性的变化

本身胎儿就有病理性的变化，产检的时候不一定能够完全看得出来，比如说染色体方面的疾病在有时候产检不一定表现的出来，这时候开始只能说是自然的选择。

2、 历史 重演

以前曾经有过胎经历了，再次怀孕胎的发生率会升高5倍之多。

3、胎儿缺氧

比如说脐带扭转，脐带没有办法正常的供血供氧的话，可能会因为严重的缺氧导致胎腹中。

而第三个原因是我们妈妈们要极力避免的。所以一般建议孕晚期一定要注意数胎动。

不建议用胎心仪，妈妈不会使用的话，不一定听得准确，有时候听到我们的静脉血流7就以为是胎心，所以数胎动才是最重要的。

1、从28周开始，每天早中晚饭后各数一次胎动，每次数一小时，因为晚饭后一般血糖水平高，宝宝也会动的比较多。

2、数的时候一般是每小时胎动大概是3~5次，12小时加起来大概有30~40，有些宝宝会活跃一些，胎动也会更多一些

3、12小时胎动还不到10次，或者连续12个小时没有胎动，一定要马上上医院。

胎指的是在孕20周以后胎宫内或产的新生儿。题主怀孕8个月胎儿因缺氧胎腹中，当我看到这个问题的时候，第一印象是，你是如何来确诊胎儿缺氧的，缺氧的原因又是什么。

如果单纯的只是胎，那么一般对宝妈没有影响，但是需要及时引产，胎长期在宫内容易导致凝血功能异常，最后发展为DIC（弥漫性血管内凝血）会危及孕妇生命。胎也会导致感染，感染严重的会导致宝妈发生脓毒血症。

作为一个产科医生，对于胎，建议发现胎及时终止妊娠，常用方法就是羊膜腔乳酸依沙吖啶针注射并结合米非司酮片口服引产，并对胎儿因进行解析，避免下次妊娠发生类似情况，比如术前检查，尸检，染色体检查等。祝好孕。

曾经在网络上听到这样的要说，是一个老奶奶在他爱人的追悼会上的讲话，说他老公的各种毛病，将了一推的毛病，最后她话锋一传，在生前的时候，他老公每天网上打呼噜让她特别的难受，每天看着旁边的人睡得慢点香，吵得她无法入睡，但是陪伴她一生的人走了，在夜里的时候，再也听不到那呼噜声了，夜里无比的安静，只是因为那个他不在了，以前听到呼噜声，是因为知道他在自己的身边，他还活着，现在什么也没有，就特别怀念那个声音，因为怀念那个人。

而胎儿和孕妈也是这种关系，在孕期的时候，胎动三孕妈经常整夜无法入眠，再也没有美容觉的说法，但是每次胎儿的胎动少，或者没有得时候，就特别的恐惧，虽然可能知道宝宝睡觉过夜只是安静了，但是还是忍不住取医院检查一下。

这对孕妈来说打击太大了，因为胎儿已经足月了，离预产期只有半个就可以见到宝宝了，但是一下子就没了，谁会不伤心难过，毕竟和胎儿一起相处了8个月，每天伴随着胎儿的胎动而入睡，每天起床再也不用闹铃了，因为宝宝会踢一脚，如果你还没有醒，那就是三脚，宝宝在提示我们，快点起来吃东西，他饿了。

那个可以孕妈吐来吐去，吃不好睡不好，尿频、乳房刺痛，假性宫缩，每天都强忍着腰痛、屁股，但还是坚持取散步，只是因为肚子里的宝宝，孕妈希望宝宝发育更 健康 ，所以的痛苦都是值得的，为母则刚就是这个道理，当一个女性变成母亲，变化特别的大， “别让宝宝四维彩超照，成为孩子最后的照片”。

胎儿因为缺氧而导致在腹中，那么孕妈要及时做手术，因为胎儿留在肚子，对孕妈身体有影响，到以前以后，医生给打针，让胎儿萎缩，更利于分娩出来，这是通过外力来分娩，这种方式对孕妈的子宫内膜有很大的影响，会造成而且的受孕，而且会造成习惯性流产。

对于这这种已经发生的，我们已经无力回天，我们可以做到的就是尽快走出阴影，生活还要继续，我们养好身体，再去医院做检查，是否可以备孕，在胎儿缺氧而，要查明真相，是孕妈的原因，还是说是胎儿的原因，知道真题的原因，我们才能更好预防。

第一、胎儿的原因

如果胎儿是患有一些先天性的疾病，是很容易造成胎儿的缺氧，比如说染色体异常、心脏外露、先天性心脏病等等，一般都是在孕早期就已经自己胎停育或者流产被淘汰了，这是大自然的优胜劣汰的原则。

第二、孕妈妊娠糖尿病

如果孕妈患有妊娠糖尿病，那么就需要快点控制住血糖浓度，因为妊娠糖尿病会造成胎儿的呼吸系统出现问题，造成胎儿缺氧。

第三、孕妈贫血

孕妈贫血的原因是因为越少铁元素，而铁元素的有运输氧气的血红蛋白，如果这个运输断了，那么就会造成胎儿缺氧。

孕妈要及时补铁，最好通过食物来补，这样是最安全的，也可以咨询医生，能否可以开一些补铁剂。

第四、羊水问题

孕妈如果羊水少或者羊水浑浊都会造成胎儿缺氧，羊水是胎儿赖以生存的环境，如果羊水变少，是会造成胎儿缺氧，这也是为什么很多孕妈不敢做羊水穿刺的原因，因为羊水穿刺有一定风险，羊水可能外流，造成流产。

而羊水浑可能是因为胎脂和胎粪进入到羊水，还有就是胆汁淤积也会造成羊水浑浊，而胎脂胎便进入羊水造成羊水浑浊比较轻点，但是胆汁淤积就比较严重了，孕妈如果没有发现，那么就比较危险了。

第五、脐带绕颈

如果孕妈肚子里的脐带比较长，在胎儿经常运动，而且经常玩耍的话，是特别容易造成脐带绕颈的，但是1/3的孕妇都有脐带绕颈的情况，所以孕妈要学会听胎动，发展胎动异常，及时去医院，正常的胎动是有节奏的，如果胎动紊乱没有节奏，特别是急促的，孕妈就要自己注意了。

第六、胎儿被病毒感染

虽然孕妈的会分泌宫颈栓粘液，但是这也不是万能的，当有病毒进入到孕妈子宫，胎儿会被病毒感染的话，可能就会出现缺氧而亡，所以孕妈的生活周边要自己注意这些猫猫狗狗最好不要碰。

知道了原因，我们就对这些原因进行预防，饮食全面，不要缺铁、缺钙等其他微量元素，对于一些高热量的东西，要控制好，不要患有妊娠糖尿病，还有孕妈不要去人多的地方逛街，容易出现呼吸不通畅，造成缺氧，还有就是洗澡的时间不要过长，我的孕妈胎停就是洗太久的，注意点然后等待我们的猪宝宝的出生。

距离分娩的日子越来越近了，因此很多孕妈妈也会觉得，最危险的时候已经过去了，因此就大意起来。还有一部分孕妈妈，本能的已经感到了不对，可等到去医院，已经来不及了。

肯定会有危险的，应该及时去问妇产科医生该怎么办

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医用黄纱布是用什么药做的

引产的过程其实就和自然分娩的过程一样，最终目的就是让胎儿自然排出。

为了确保手术的安全，一般引产手术前需要做各项检查：包括全身的常规检查，妇科检查，B超检查，排除凝血功能异常，妇科炎症，以及低置胎盘等疾病。

如果检查结果出现异常，是不能进行手术的，需要经过对症治疗以后，才可以进行引产手术。

做好这些准备工作以后，引产手术实际用时很短，医生会根据怀孕的时间，选择引产方法。

一、注射药物

目前常用的是利凡诺引产，就是在孕妇的肚子上打一针，把药物注射到子宫羊膜腔内。注射药物时医生都会凭经验避开胎儿身体部位，把药物推进羊水里，让胎儿吸入后在宫内自然亡。

二、诱发宫缩，胎儿娩出

一般在注射药物以后，12-48小时会诱发宫缩伴有阵痛，当宫缩变得越来越密集时，子宫口会同时扩张，也就相当于正常生孩子时的开骨缝。

如果是孕中期引产，一般不需要宫口开全，就可以进入产房生出胎儿。如果是大月份引产，就要等到宫缩规律、宫口开全，羊水破裂，完全和顺产是一样。同样是在宫口开全以后产妇需要用力以及助产士保护会阴以免撕裂伤。

小月份引产时往往产程进展过快，会造成阴道撕裂伤，撕裂严重的同样需要会阴缝合。

而大月份引产，常会出现胎儿过大，宫缩乏力等现象，同样需要顺产一样，进行侧切术帮助扩大出口，以免造成女性产道损伤。

胎儿出生以后，胎盘会很快娩出。最后检查胎儿发育情况，并记录畸形及其它异常。

和顺产唯一不同的是不需要准备胎儿急救用品，引产的胎儿大多是有各种畸形或者发育异常的。

三、观察产后情况

整个引产过程基本结束，产妇需要继续在产房休息2小时，观察子宫收缩情况，产后出血情况，无异常送回病房。

四、术后回奶

通常情况下小月份引产后，也会感到胸部胀痛有一点奶水流出，大多不需要吃回奶药，几天以后就会慢慢回去。如果大月份引产，常规会在胎儿排出当天注射回奶针，或者口服回奶药，但是千万不能挤奶，也不要按压乳房。

五、产后恶露

引产后也会有恶露排出，最初是鲜红的阴道出血，大概会持续7-10天，然后颜色逐渐变淡，半个月左右会停止，大月份会适当延长。

如果出血时间过长，出血量多于平时月经，建议到医院B超查明原因，子宫恢复无异常可适当服用促进子宫收缩的中药。

引产手术对女性的身体伤害很大，引产后和正常的坐月子是一样的，一定要注意保护好身体，一个月内不要同房，注意休息后营养。

虽然看到引产总是让人心疼，但看到胎儿是排畸检查时候有缺陷，不得已才进行的引产，也觉得释然、不觉得遗憾，这是你和孩子的缘分未到，如果贸然生下，对于他也是不公平的。在怀孕期终止怀孕，一般孕12周前叫流产，而12～28周之间叫引产。流产对身体的影响小一些，而引产就和正常分娩差不多，引产就是利用药物杀胎儿，诱发宫缩，使宫颈成熟开口，进而娩出胎儿的过程。所以这个过程和正常生孩子过程一样，也是需要术前检查，药物刺激胎儿娩出，产后恢复三个阶段。

术前检查：一般做妇科检查，B超，尿检，心电图，白带，肝肾等检查，只通过检查，可以确定孕妇身体状况，产道清洁，孕囊情况，宫体大小，耐受，是否适宜手术以及什么时间可以进行手术。一般在孕20周比较好。

注射药物，胎儿娩出。

一般去手术台上，平躺下。用注射器把利凡诺注入孕妇子宫羊水里，这种药物会使胎儿亡，引起宫缩，宫颈成熟开口，像自然分娩一样，产出胎儿和胎盘。一般注射药物在12～36小时内身体才会有反应。开始宫缩，子宫颈张开，胎儿和胎盘才排出体外但是往往由于各种因素，子宫内总会有残余的胚胎组织，总会排不干净，需要医生手动用手术钳取出。整个手术过程甚至比生孩子还要疼，体验感不好，所以有许多女性流产后不愿意在要孩子了。

术后恢复

由于引产相当于生孩子一样，从某种程度上，引产比自然分娩风险更大。这是因为自然分娩是瓜熟蒂落，而引产是药物干预。由于产后预防大出血，感染，肠粘连等。这是因为是药物引起的宫缩，腹压大，容易造成大出血，胚胎排出不净，还需要刮宫处理，容易感染，还容易导致子宫收到损伤，影响到以后怀孕。

需要和坐月子一样静养半个月以上。在这期间，不要有思想负担，注意要休息好，注意营养，适度的活动，直到身体恢复正常在去干家务活或者上班。一般在引产一年以后再怀孕比较好，也有比较着急的，身体恢复比较好，在半年以后就开始怀孕了。

另外你这个事胎儿检查出问题了，还需要你和老公去医院进行检查 检查胎儿疾病隐患原因，避免再次怀孕之后出现类似问题。

题主怀孕18周产前诊断提示唐氏儿，不得已要终止妊娠，也就是要引产，想知道引产过程是怎么样的。作为一个产科医生回答如下，希望对你有帮助。

对于孕中期引产，需要住院，住院后会抽取一套血，比如术前四项，乙肝全套，凝血酶谱，血常规等。如果这些指标没有明显异常尤其是肝功能及血常规，此时就会口服米非司酮片联合行B超引导下行乳酸依沙吖啶针羊膜腔穿刺术。讲的通俗点就是B超引导下，确定那个地方羊水暗区较多，用穿刺针刺进腹腔及羊膜腔，用针抽出少许羊水，然后打进乳酸依沙吖啶针液100mg，拔针并用纱布覆盖。

正常情况下，在乳酸依沙吖啶针羊膜腔穿刺术后72小时内发动，大部分会在24-48小时内发动，接下来的事情就是类似生孩子一样，但是相对而言产程会短点，疼痛会弱点，总体来讲还是痛。

大部分宝妈会在产后做个B超了解以下胎膜及胎盘组织是否残留，大部分是好的，如果出现胎膜残留，个人建议服药治疗，可以是西医，也可以是中医。如果是胎盘那么一般建议清宫。

总结，孕中期引产一般选择乳酸依沙吖啶针羊膜腔穿刺术，如有禁忌症，那么就用米索前列醇引产。祝下次好孕。

最正常的，你想要改名字的话得用改名卡，在本次更新之中已经送了两个改名卡，一个现实的，一个永久的，改名卡会在某次更新的任务中赠送给你。

引产是因为宫颈不够成熟，导致宝宝一直不发作，所以要进行引产，一般的引产方式就是打催产素

外阴溃疡，请问用什么药

医用黄纱布是用消毒后的纱布放入适量2%～3%乳酸依沙吖啶溶液浸润而成。

乳酸依沙吖啶溶液俗称黄药水，译音又叫“雷夫诺尔”、“利凡诺”，为消毒防腐剂，一种染料性抑菌剂，主要能杀灭化脓性球菌，对组织无刺激性，主要用于粘膜等敏感部位的消毒,常用其2%～3%的水溶液做外伤消毒。

扩展资料;

医用纱布分类：

（1）传统纱布：以中、粗特棉纱平纹织成。组织结构稀疏。经漂练、脱脂具有良好的吸湿、散湿性能。产品经高温高压严格消毒。适于作医疗包扎、敷盖等的基料。

弹性绷带纱布，则是采用一左一右捻向排列的强捻棉股线或氨纶棉包芯纱作经纱，粗特单纱作纬纱，以机织平纹（或针织经编）织成，其经向条带的弹性伸长率可达50%，包扎伤口有化瘀疏血之作用。

（2）创面用纱布（或称不粘性纱布）：采用纤维素浆粕加入醋酐，在少量硫酸作用下酯化，纺成二醋酸纤维素纤维。具色白、柔软、蓬松、无毒、无味、不刺激皮肤的特点，回潮率（温度20℃、相对湿度65%时）为6%~7%，以其织成纱布和绷带，具有不与血液及脓性分泌物黏连之优点，可促进伤口早愈。

（3）非织造布纱布：以棉网用水刺固结法构成医用纱布坯料，经漂白及消毒备用。

（4）复合非织造布纱布：以棉网与合纤网作层压复合。合纤网上网孔直径0.1~3mm，经热轧复合同时形成波纹，以增加其纵向的弹性。医用纱布量大面广，随着纺织技术的进步，各种新型的专用性纱布日益增多。

百度百科—医用纱布

外阴溃疡简介

性别：女 年龄：46?0?2>>医生答复外阴出现溃疡并不是一个独立的疾病，它往往是某些外阴疾病如外阴炎、外阴肿瘤等引起的症状，或者是外阴疾病发展中出现的一个过程。大多数的外阴溃疡由外阴炎引起，非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、白塞氏病、外阴结核、梅毒、性淋巴肉芽肿等都可以引起外阴溃疡。此外，约有1／3的外阴癌，在早期表现为溃疡。建议你到医院妇科进行相关检查,查明原因后对症治疗.外阴出现溃疡并不是一个独立的疾病，它往往是某些外阴疾病如外阴炎、外阴肿瘤等引起的症状，或者是外阴疾病发展中出现的一个过程。大多数的外阴溃疡由外阴炎引起，非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、白塞氏病、外阴结核、梅毒、性淋巴肉芽肿等都可以引起外阴溃疡。此外，约有1／3的外阴癌，在早期表现为溃疡。建议你到医院妇科进行相关检查,查明原因后对症治疗.（河北邢台威县第什营卫生院 翁乃璟 医师助理）

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病别名 4 疾病代码 5 疾病分类 6 疾病概述 7 疾病描述 8 症状体征 9 疾病病因 10 病理生理 11 诊断检查 12 鉴别诊断 13 治疗方案 14 并发症 15 预后及预防 16 流行病学 17 特别提示 附： 1 治疗外阴溃疡的穴位 1 拼音

wài yīn kuì yáng

2 英文参考

ulcus vulvae

3 疾病别名

vulvar ulcer,cancrum pudenda

4 疾病代码

ICD:N76.6

5 疾病分类

妇产科

6 疾病概述

外阴溃疡(Ulceration?of?vulva)是发生在女性外阴的一种急性皮肤疾患，多见于大、小 *** ，表现为外 *** 有1?个或多个溃疡，伴发热、疼痛。常见于中、青年妇女。

7 疾病描述

外阴溃疡(Ulceration?of?vulva)是发生在女性外阴的一种急性皮肤疾患，多见于大、小 *** ，表现为外 *** 有1?个或多个溃疡，伴发热、疼痛。往往继发于外阴 *** 的炎症性、恶性疾病，有时也可以是全身疾病在外阴和 *** 的反映。

8 症状体征

溃疡可见于外阴各部，以小 *** 和大 *** 内侧为多，其次为前庭黏膜及 *** 口周围。溃疡可以单独存在，也可以是几个溃疡融合成一个较大的溃疡。外阴溃疡可表现为急性或慢性：

1.急性外阴溃疡

(1)非特异性外阴炎：溃疡多发生于搔抓后，可伴有低热及乏力等症状，局部疼痛严重。溃疡表浅，数目较少，周围有明显炎症。

(2)疱疹病毒感染：起病急。接触单纯疱疹毒传染源后一般有2～7?天的潜伏期后出现发热、不适、腹股沟淋巴结肿大和疱疹。初起为多个疱疹，疱疹破溃后呈浅表的多发性溃疡，有剧痛。溃疡多累及小 *** ，尤其在其内侧面，50%～80%以上的病例累及 *** 、尿道和宫颈。溃疡大小不等，底部灰黄，周围边际稍隆起，并高度充血及水肿。溃疡常在1～2?周内自然愈合，但常复发。单纯疱疹毒由于累及 *** 、尿道等，患者常伴随大量白带，白带初为透明浆液，后为浑浊的稀薄脓液，最后因细菌感染而为**的脓性白带，伴有泌尿系症状：如尿急、排尿困难等。

(3)白塞病：急性外阴溃疡常见于白塞病，即眼口综合征。过去认为急性外阴溃疡是一种由粗大杆菌引起的非接触性感染的良性溃疡。现多认为急性外阴溃疡是白塞病的一个发展阶段，可与眼、口腔病变同时发生或先后发生。溃疡可广泛发生于外阴各部，而以小 *** 内外侧及 *** 前庭为多。起病急，常复发。临床上分为3?型，可单独存在或混合发生，以坏疽型最严重。

①坏疽型：多先有全身症状，如发热乏力等。病变部位红肿显著，溃疡边缘不整齐，有穿掘现象，局部疼痛重。溃疡表面附有多量脓液，或污黄至灰黑色的坏伪膜，除去后可见基底不平。病变发展迅速，可造成小 *** 缺损，外表类似外阴癌，但边缘及基底柔软，无浸润。

②下疳型：较常见。一般症状轻，病程缓慢。溃疡数目较多、较浅。溃疡周围红肿，边缘不整齐。也可有穿掘现象。常在数周内愈合，但常在旧病灶痊愈阶段，其附近又有新溃疡出现。

③粟粒型：溃疡如针头至米粒大小，数目多。痊愈快。自觉症状轻微。

(4)如梅毒、软下疳及性淋巴肉芽肿均可引起外阴溃疡。

①梅毒：梅毒的外阴溃疡可出现在梅毒的一期和二期。梅毒疹表面可发生溃疡。感染梅毒后经过2～4?周的潜伏期，在螺旋体侵人的局部出现初期梅毒病变即硬下疳，特征为无痛的红色炎性硬结，圆形，直径1～2cm，表面浅溃疡，边缘整齐，周边隆起，疮面平滑，呈深红色，表面有浆液性脓性分泌物。溃疡多为单发，位于大小 *** 和 *** 系带，亦可见于 *** 、尿道口或宫颈。

②软下疳：溃疡常为多发性，女性原发溃疡平均4～5?个，然后溃疡可自身种植，在其周围又可形成成簇的小溃疡。溃疡一般经1～2?个月痊愈。其最初累及部出现炎性小丘疹，周围有红晕。1～2?天变成脓疱，破溃后形成糜烂，随后扩大形成溃疡，溃疡形态大小不一，直径1～20mm，边缘粗糙而呈斜坡状，境界清楚，周围有红晕围绕。基底软且较深，覆以灰色或**坏性脓性分泌物，去除污秽脓性分泌物即显露出肉芽肿样基底，有触痛，易出血。

③性淋巴肉芽肿?开始为单个丘疹及疱疹、水疱或脓疱，无疼痛，无浸润，而后破溃成糜烂或浅溃疡，溃疡好发于前庭部、小 *** 、 *** 口及尿道周围等处。病灶形态规则，边缘平坦，表浅，经数天至半月后自行痊愈，不留疤痕。

2.慢性外阴溃疡

(1)结核：外阴结核罕见，偶继发于严重的肺、胃肠道、内官、腹膜或骨结核。好发于 *** 或前庭黏膜，病变发展缓慢。初起常为一局限性小结节，不久即溃破为边缘软薄而穿掘的浅溃疡。溃疡形状不规则，基底凹凸不平，覆以干酪样结构。病变无痛，但受尿液 *** 或摩擦后可有剧痛。溃疡经久不愈，并可向周围扩展。

(2)癌症：外阴恶性肿瘤在早期可表现为丘疹、结节或小溃疡。病灶多位于大小 *** 、 *** 和后联合等处，伴或不伴有外阴白色病变。癌性溃疡与结核性溃疡肉眼难以鉴别，需做活组织检查确诊。

9 疾病病因

外阴溃疡多系外阴炎症引起，如非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、白塞病、外阴结核、梅毒、性淋巴肉芽肿等。此外，约有1/3?的外阴癌，在早期表现为溃疡。有人认为外阴溃疡是眼口综合征的一个特殊发展阶段。单纯疱疹毒是外阴溃疡最常见的病因。本病具有高度的接触传染性，如 *** 传染、胎儿致畸及患者本身的致癌作用，所以被引起广泛的关注。软下疳为杜克雷(Ducrey)嗜血杆菌通过 *** 传染的疾病，亦是一种较常见的有溃疡变。

10 病理生理

由感染因素、自身免疫因素、环境因素、遗传因素、组织化生或肿瘤等因素使外阴皮肤及皮下组织发生炎性反应，出现微循环障碍、局部缺血、梗、组织溃烂。

11 诊断检查

诊断：对急性外阴溃疡的患者应注意检查全身皮肤、眼、口腔黏膜等处有无病变。诊断时要明确溃疡的大小、数目、形状、基底情况，有时溃疡表面覆以一些分泌物容易漏诊。故应细心认真查体，分泌物涂片培养、血清学检查或组织学病理有助于诊断。

实验室检查：应根据病史及溃疡的特点，必要时作分泌物涂片、培养、梅毒血清学实验等以明确诊断。

对疱疹行脱落细胞学检查、酶联免疫测定法。对软下疳分泌物涂片检查、分泌物培养、伊东雷斯特纳(ItoReenstieno)反应等可查到病原体。性淋巴肉芽肿的辅助检查：血清补体结合试验，稀释16～64?倍为阳性；涂片找细胞内包涵体；鸡胚和细胞培养分离衣原体等。

梅毒病原体检查，即暗视野检查。在一期梅毒的硬下疳可取少许血清渗出液或淋巴穿刺液放于玻片上，滴加生理盐水后置暗视野显微镜下观察，依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断，可以确诊。感染性疾病进行基因诊断：用聚合酶链反应(PCR)诊断感染具有快速、准确和灵敏度高的特点。

软下疳作组织病理检查：软下疳有时同时感染梅毒、性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、 *** 疱疹等，可检出相应致病微生物。

梅毒血清学检查：此类检查主要是检测患者有无抗心质抗体(反应素)存在。密螺旋体抗原血清试验，测定血清特异性抗体。

其他辅助检查：无异常表现。

12 鉴别诊断

疱疹溃疡大小不一，水泡成群，可自愈但常复发是其特点。脱落细胞内可查到嗜酸性包涵体可鉴别之。溃疡为多发性，大小不等，境界清楚，周围有红晕，白带呈灰色或**，患者有不洁性行为史，出现全身多部位的丘疹、脓疱、溃疡是本病的特点。分泌物涂片或组织学病理有助于鉴别。性淋巴肉芽肿之白带为**浆液，溃疡表浅，可自愈，并形成瘘管，血清学试验、涂片找到细胞内包涵体可确诊。不洁性行为后出现双侧腹股沟淋巴结肿大、软化、破溃，为本病的特征性表现，可与其他疾病相鉴别。梅毒初期溃疡为单发的浅溃疡，无痛，红色炎性硬结，圆形，直径1～2cm，表面有浆液性脓性分泌物，中期常为全身性散在的玫瑰疹、丘疹样梅毒和脓疱性梅毒，常呈对称性分布，是本病的特点。渗出液中找到梅毒螺旋体及血清学检查可做出明确诊断与鉴别诊断。

13 治疗方案

1.急性外阴溃疡的治疗

(1)局部治疗：

①局部对症治疗：保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。用1∶5000?高锰酸钾液坐浴。对非特异性外阴炎引起的溃疡可局部用抗生素软膏。对其他溃疡应根据不同病因进行治疗。0.1%依沙吖啶溶液冲洗患处或湿敷。新霉素、氯霉素、庆大霉素、达克罗宁软膏或霜外涂或将上述药物加入湿敷液中作湿敷有一定帮助。

②糖皮质激素软膏，在溃疡好转期使用较好。

③紫外线、氦氖激光照射有一定的疗效。

(2)全身治疗：

①口服复合维生素B、维生素C，全身应用抗生素等对疾病有一定的治疗作用；坏疽型者可系统应用糖皮质激素和抗生素。

②人血丙种球蛋白肌注可增强机体抵抗力，可促进皮损消退。

(3)中医中药治疗：

①局部外涂青黛粉、锡类散。

②雄黄研为细末，以高压消毒后混入甘油，加数滴1%丁卡因溶液，制成糊剂。治疗时先用1%丁卡因溶液棉球敷于溃疡面3～10min?止痛，再将雄黄甘油糊剂轻涂溃疡上，治疗23?例，平均42?天愈合。

③对女阴溃疡见有脓性分泌物和坏组织时，外敷紫色疽疮膏(含有轻粉、红粉、琥珀粉、沉香粉、血蝎各9g，冰片、煅珠粉各0.9g，蜂蜡30g、麻油120ml)。

④健脾清热、解毒利湿为治则：用萆薢渗湿汤(萆薢、生薏仁、黄柏、茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草)，高热时加用白虎汤，白带多加土茯苓。

2.疱疹的治疗

(1)抗病毒治疗：

①阿昔洛韦(无环鸟苷，aciclovir，ACV)：一种开链嘌呤核苷，能抑制病毒DNA?合成，而对宿主细胞DNA?的合成作用较小。目前被公认是有效的抗HSV?药物。病重者可静注阿昔洛韦(ACV)5mg/(kg?8h)，连用7～10?天；轻者可口服阿昔洛韦(ACV)?200mg，每6?小时1?次，连服7～10?天。在发病早期即水疱、溃疡出现的2～3?天内给予，可明显缓解症状，减轻疼痛，缩短病程，减少病毒排放。但治疗不能防止GH?复发，孕期禁用阿昔洛韦(ACV)。复发患者可口服或局部应用阿昔洛韦(ACV)。外用时不能涂于宫颈和 *** 。该药95%由肾脏排出，无明显的毒副作用，少数患者有报道转氨酶一过性增高，静滴浓度过大，滴速过快可引起静脉炎。

②伐昔洛韦(VC)：是阿昔洛韦(ACV)的左旋缬氨酸酯，具有半衰期长、用药次数少的优点。用法：500mg，2?次/d，连服5?天，重者可用10?天。

③泛昔洛韦(法昔洛韦)：口服吸收完全，于小肠和肝脏迅速转化为喷昔洛韦，后者被病毒特异性酶所磷酸化，通过使短链形成中止而干扰病毒DNA?合成。用法：原发GH?250mg，3?次/d，连服5?天；复发GH?125mg，2?次/d，连服5?天。

④更昔洛韦(双羟丙氧甲基鸟苷，ganciclovir，DHPG)：5～10mg/(kg·d)，分3?次静脉注射，连用14?天。

⑤利巴韦林(病毒唑，Ribavin，RBV)：抑制病毒多种DNA?和RNA?复制、合成。用法：原发GH，15mg/(kg·d)，肌注，复发GH，0.4g，2?次/d，连用5?天。

(2)免疫治疗：

①干扰素(interferon，IFN)：可诱导一系列酶的活性，使病毒mRNA?降解而终止复制，还可干扰病毒的蛋白合成过程，影响病毒的复制。用法：原发GH，INFa?5?万U/(kg·d)，肌注，连用1～2?周；复发GH?则用10?万U/kg，单剂1次肌注。

②聚肌胞(Poly?I：c)：2mg，肌注，每3?天1?次。可诱导干扰素的合成。

③转移因子：2mg?肌注，每周2?次，可用2～3?周。可增加机体的免疫力。

④左旋咪唑：25～50mg，3?次/d，连服3?天，停药4?天，可重复2～3?次。

(3)局部治疗：

①可选用下列软膏局部涂布：90.5%碘苷(疱疹净)软膏，外用，3?次/d。

②0.5%新霉素软膏，外用，3?次/d。

③5%阿昔洛韦(无环鸟苷)软膏，外用，4～6?次/d，连用7～10?天。

3.白塞病的治疗?有全身症状时注意改善全身情况，应适当休息，增加营养。症状严重者，在急性期可给皮质类固醇激素以缓解症状。如泼尼松(强的松)口服20～40mg/d。但在血栓性静脉炎及中枢神经系统受累者，使用激素时常需同时应用抗生素。病情稳定后，应逐渐减少激素剂量。免疫抑制剂如环磷酰胺或硫唑嘌呤等与激素联合应用，也有一定的疗效。可口服维生素B、维生素C?等行辅助治疗。在慢性期，可用中医治疗，以清热、解毒、燥湿、祛风、止痒和止痛为主。注意保持外阴清洁、干燥、减少摩擦等。局部应用复方新霉素软膏，1%～2%硝酸银软膏或撒布冰硼散等。

4.外阴梅毒的治疗?自1943?年Mahoney、Arnold?和Harris?首用青霉素治疗梅毒，疗效快，副作用小，杀灭螺旋体彻底，至今仍是最理想的驱梅药物，且尚未有耐青霉素的TP?的报道。

(1)治疗原则：明确诊断，早期规则足量治疗，夫妇同治，治疗期间禁止 *** ，严格判定治愈情况，治愈后3?年内定期复查。

(2)治疗方案：

①早期梅毒(一、二期及病程在2?年以内的潜伏梅毒)：

A.青霉素：

a.普鲁卡因青霉素(procainepenicillin)80?万U?肌注，1?次/d，连续15?天。

b.芐星青霉素(benzathine?benzyl?penicillin)240?万U?肌注，分两侧臀部注射，每周1?次，共23?次。

B.青霉素过敏者：

a.红霉素500mg?口服，4?次/d，连服15?天。

b.四环素500mg?口服，4?次/d，连服15?天。

c.多西环素(强力霉素)100mg?口服，2?次/d，连服15?天。

②晚期梅毒：

A.青霉素：

a.普鲁卡因青霉素80?万U?肌注，1?次/d，连续20?天。

b.芐星青霉素240?万U?肌注，每周1?次，共3?次。

B.青霉素过敏者：

a.红霉素500mg?口服，4?次/d，连服30?天。

b.四环素500mg?口服，4?次/d，连服30?天。

c.多西环素(强力霉素)100mg?口服，2?次/d，连服30?天。

d.米诺环素(美满霉素)100mg?口服，2?次/d，连服20?天。

e.阿奇霉素500mg?口服，1?次/d?或隔天1?次，连服10?天。阿奇霉素对皮损效果较好，推荐用于对青霉素过敏和合并衣原体感染者。

5.软下疳的治疗?应先行抗生素敏感试验，以指导临床用药。

(1)全身治疗：1998?年，美国疾病控制中心(CDC)推荐的软下疳治疗方案：

①阿奇霉素1g，单剂口服；②头孢曲松250mg，单剂肌注；③环丙沙星500mg?口服，2～3?次/d，连用3?天；④红霉素500mg?口服，4?次/d，连用7?天。我国前除应用上述方案外常用的治疗方案还有：①磺胺甲恶唑/甲氧芐啶(复方磺胺甲基异恶唑)2?片，2?次/d，连服1～2?周；②多西环素(强力霉素)100mg?口服，2?次/d，连用10～14?天；③红霉素与多西环素(强力霉素)联合应用；④大观霉素2g，单次肌注；⑤阿莫西林500mg?加克拉维酸125mg?口服，3?次/d，连用7?天。

(2)局部治疗：保持局部清洁，可用高锰酸钾溶液、过氧化氢(双氧水)或聚维酮碘(聚烯吡酮碘)清洗、湿敷或浸泡局部。外涂红霉素软膏、莫匹罗星（百多邦）软膏、鱼石脂软膏；对已化脓的淋巴结一般不宜切开，而是反复穿刺吸脓，注入抗菌药物。

6.性淋巴肉芽肿的治疗

(1)全身治疗：性淋巴肉芽肿(LGV)需早期治疗，用药时间要长。全身治疗可酌情选用下列药物口服：

①四环素500mg，4?次/d，连服21?天。

②磺胺甲恶唑/甲氧芐啶(复方磺胺甲基异嗯唑)2?片，2?次/d，连服14?天。

③红霉素500mg，2?次/d，连服14?天。

④多西环素200mg，2?次/d，连服21?天。

⑤米诺环素(美满霉素)100mg，2?次/d，连服14?天，首剂加倍。

(2)局部治疗：淋巴结未化脓者可行冷湿敷或超短波治疗。有波动感可用无菌针筒从病损上部正常皮肤进针抽吸脓液，而禁止切开排脓，以免瘘管形成，不易愈合。局部可用1∶5000～1∶8000?高锰酸钾溶液清洗，外用磺胺粉。若溃烂较甚，可行植皮术，直肠狭窄者可行扩张术，严重者及象皮肿可外科手术切除。

7.外阴早期鳞癌的治疗

(1)手术治疗：手术为外阴早期浸润性鳞癌首选的治疗手段。由于外阴早期浸润性鳞癌一般无腹股沟淋巴结转移，亦无淋巴管或血管浸润，不需采用标准的根治性术式，仅采用外阴广泛切除，甚至外阴病灶局部广泛切除，即仅切除病灶及其周围1～2cm?的皮肤，就可取得满意的效果，而不必行腹股沟淋巴结清除术。

Wharton?报道25?例早期外阴癌，仅作广泛性女阴切除术，治疗后无一例复发，也无一例亡。缩小手术范围，尽可能多地保留了正常组织，减少了手术的损伤和术后并发症，尽可能维持器官的生理功能。更能有效地提高生活质量。

(2)放射治疗只用于不能耐受手术的患者。

(3)外阴早期浸润性鳞癌不考虑化疗。

8.外阴基底细胞癌的治疗

(1)手术治疗：宜采用较广泛的局部切除，包括一部分周围正常皮肤及皮下的深部组织。一般不需做外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术。凡累及尿道或 *** 、 *** ，疑有腹股沟淋巴结阳性应做活检，如病理证实有转移时，应作腹股沟淋巴结清扫术。对腹股沟深淋巴结阳性者，应作盆腔淋巴结清扫术。

(2)放疗：仅适用于早期的基底细胞癌，基底细胞癌对放疗敏感。由于外 *** 正常皮肤对放射线耐受性差，治疗时容易并发外阴放射性炎症、溃疡和疼痛，故中、晚期患者不适合放疗。

(3)化疗：抗癌化疗基底细胞癌的疗效不佳，但对较晚期病例，可作为综合治疗的一种补充手段。

9.结核病治疗的五项原则是“早期、联合、规律、适量、全程”。皮肤结核的治疗与其他脏器结核病的治疗相同，必要时还可以配合局部治疗、外科治疗和理疗等。下面分以下几点阐述皮肤结核的治疗：

(1)全身抗结核药物治疗：常用抗结核药物种类、剂量、用法及主要毒副反应：异烟肼(isoniazid，简写INH，H)片剂，每片0.1g，利福平(rifampicin，简写RFP，R)胶囊剂，每粒0.15g?吡嗪酰胺(pyrazinamide，简写PZA，Z)片剂，0.25g乙胺丁醇(ethambutol，简写EMB，E)片剂，每片0.25g链霉素(streptomycin，简写SM，S)注射剂(硫酸盐)，每支0.75g以下为肺结核常用的短程隔天治疗方案，皮肤结核可根据病情选择合适的方案。

①方案1：2H3R323E3/4H3R3?世面强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇隔天1?次，共2?个月，用药30?次。

继续期：异烟肼、利福平隔天1?次，共4?个月，用药60?次。全疗程共计90?次。

②方案2：2H3R323S3E3/6H3R3E3?强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇隔天1?次，共2?个月，用药30?次。

继续期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇隔天1?次，共6?个月，用药90?次。全疗程共计120?次。

③方案3：2H3R323/4H3R3

强化期：异烟肼、利福平及吡嗪酰胺隔天1?次，共2?个月，用药30?次。

继续期：异烟肼、利福平隔天1?次，共4?个月，用药60?次。全疗程共计90次。0～14?岁儿童及无判断症状能力者不能给予乙胺丁醇治疗。

(2)外用药物治疗：

①皮损早期可用链霉素0.4～1.0g，异烟肼100np?加入麻药中局部注射，隔天1?次。

②局部外用抗结核药物：可以应用1%利福平软膏、0.5g～1%异烟肼软膏或15g～20%对氨水杨酸软膏外用，涂在损害处。

③药物腐蚀：如5%～20%焦性没食子酸软膏对结核病变组织有破坏作用，先从5%开始，逐渐加大浓度。显著增殖性损害，可涂硝酸银棒、高锰酸钾结晶、硝酸汞、叁氯醋酸或乳酸等腐蚀药。

(3)外科手术切除：皮肤结核早期损害很小，可采用外科手术将损害完全切除。但切口一定要在损害外0.5cm?正常皮肤处切开，深度切至肌膜。

(4)物理疗法：

①X?线照射：一般无效，对溃疡及肥厚增殖的损害有些益处，可根据病情，每次照射1～2Gy，每周1?次，共3～4?周。X?线照射可使肥厚增殖性损害变平，促进溃疡愈合，并可使瘢痕疙瘩软化及促进结核组织的吸收。

②紫外线照射治疗：适量日光浴或紫外线照射可增强身体抵抗力，促进局部皮肤血液循环及结核组织的吸收，但过量照射有可能使内脏结核病，尤其肺结核病播散。

③电凝固法、冷冻疗法、激光疗法：这叁种治疗方法可酌情选用，适用于病变面积小，范围局限的病灶。

(5)中医疗法：对皮肤结核病，使用抗结核药物效果比较可靠，一般不需中药配合治疗，但某些患者表现为气血两虚时，可加用中医治疗。

(6)其他：瘰疬性苔藓、丘疹坏性结核疹及颜面粟粒性狼疮等结核疹类如发现结核病灶则应采取以上治疗方案。未能发现结核病灶，抗结核治疗无效时可给予糖皮质激素、维A?酸类药物内服或外用。部分结核疹可自愈。

14 并发症

感染扩散。

15 预后及预防

预后：不同病因导致的外阴溃疡其预后亦不同。

预防：

1.加强宣传教育，严禁卖*。

2.注意个人清洁卫生。

3.及时彻底治疗早期病变，防止病变发展到?晚期阶段。

4.婚前、孕期常规梅毒血清学检查。

5.严格挑选血源，供血者一律做梅毒血清试验。

6.由性传播性疾病导致的外阴溃疡早期应有效地控制感染皮损并追踪传染源， *** 不论有无症状均应治疗。注意与其他混合感染，尤其是否同时合并HIV?感染。目前最有效的预防方法是避免接触传染性皮损。 *** 套可减少疾病的传播。感染期间不宜性生活。

7.结核多为继发性感染，原发病灶以肺结核为主。因此积极防治肺结核，对预防结核有重要意义。其预防措施除加强防痨宣传教育外，应加强儿童及青少年的保健工作。体重2200g?以上的新生儿，出生24h?后即可预防接种卡介苗，必要时可在3?个月内补种。3?个月以后的婴儿直至青春期少女结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种。结核病活动期应避免妊娠。此外，结核患者其 *** 分泌物及月经血内可能有结核菌存在，应加强隔离，避免传染。

16 流行病学

常见于中、青年妇女。

17 特别提示

加强宣传教育，严禁卖*。注意个人清洁卫生。及时彻底治疗早期病变，防止病变发展到晚期阶段。婚前、孕期常规梅毒血清学检查。严格挑选血源，供血者一律做梅毒血清试验。

治疗外阴溃疡的穴位 耳穴